Al Responsabile dell’Area Tecnica
del Comune di Arborea
09092 - ARBOREA

OGGETTO: Richiesta autorizzazione utilizzo immobile comunale.

Il sottoscritto _______________________ nato a ____________________ il _______________________ e residente ad ________________ in ________________________ Cod. Fisc. _________________________ Tel _____________ Mail ____________________________________ in qualità di _______________________ della ditta/associazione ___________________________ con sede legale a ___________________ in Via ________________________ Codice Fiscale/P.Iva _____________________________________

CHIEDE
L’utilizzo del/della _______________________________________ sita in Via/Strada ____________________ il/o giorno/i ____________________________________ dalle ore ______________ alle ore _____________ per la seguente motivazione:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Allega:
•	atto di concessione o istanza per il patrocinio gratuito comunale;
•	ricevuta del versamento per il pagamento della relativa tariffa di utilizzo;
•	motivi per i quali è esente dal pagamento della tariffa (specificare) ______________________________________________________________________________

								          Distinti saluti
__________________________________

Modalità di presentazione dell’istanza:
1)	Consegna a mano presso l’Ufficio Protocollo negli orari di apertura al pubblico;
2)	Sottoscritta digitalmente o con firma autografa e trasmessa all’indirizzo PEC: protocollo@pec.comunearborea.it. In tal caso deve essere allegata copia di un documento di identità valido del sottoscrittore.

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP)

Il Comune di  ARBOREA, con sede in ARBOREA, Viale Omodeo n. 5, email: info@comunearborea.it , pec: protocollo@pec.comunearborea.it,  tel: 0783 80331, nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati, tratterà i dati personali conferiti con la presente modulistica, sia su supporto cartaceo sia con modalità informatiche e telematiche, esclusivamente al fine di espletare le attività di erogazione dei servizi richiesti, nell’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri dell’Ente,  nel rispetto dei principi di cui al Regolamento UE 2016/679.
La informiamo che il trattamento dei Suoi dati personali avverrà secondo modalità idonee a garantire sicurezza e riservatezza e sarà effettuato utilizzando supporti cartacei, informatici e/o telematici per lo svolgimento delle attività dell’Amministrazione. 
Il trattamento dei dati è improntato ai principi di liceità, correttezza e trasparenza e, in conformità al principio di cd “minimizzazione dei dati”, i dati richiesti sono adeguati, pertinenti e limitati rispetto alle finalità per le quali sono trattati.
In particolare, i dati sono raccolti e registrati unicamente per gli scopi sopraindicati e saranno tutelate la Sua dignità e la Sua riservatezza.
Il conferimento dei dati di cui alla presente modulistica è obbligatorio ed il loro mancato inserimento comporterà l'impossibilità per l’Amministrazione di utilizzare i dati per le finalità indicate nel bando, con la conseguenza che non sarà possibile la conclusione del procedimento di cui all’oggetto.
I dati raccolti con la presente domanda potranno essere comunicati, se previsto da norma di legge o di regolamento, ad altri soggetti pubblici espressamente individuati e/o diffusi, laddove obbligatorio, a seguito di pubblicazione all’Albo Pretorio On line (ai sensi dell’art. 32, L. 69/2009) ovvero nella Sezione del sito istituzionale dell’Ente denominata “Amministrazione Trasparente” (ai sensi del D. Lgs. 33/2013 e ss.mm.ii).
Gli stessi dati potranno formare oggetto di istanza di accesso documentale ai sensi e nei limiti di cui agli artt. 22 e ss. L. 241/90, ovvero potranno formare oggetto di richiesta di accesso civico “generalizzato”, ai sensi dall’art. 5, comma 2, e dall’art. 5 bis, D. Lgs. 33/2013.
I dati conferiti, saranno trattati dall’Amministrazione per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata e conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale, da collaboratori dell’Ente ovvero da soggetti esterni espressamente nominati come Responsabili del trattamento dal Titolare. 
Al di fuori delle ipotesi sopra richiamate, i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi. 
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al Titolare del trattamento: 
•	l’accesso ai dati personali, la rettifica dei dati inesatti, l’integrazione di quelli incompleti;
•	la cancellazione al verificarsi di una delle condizioni elencate al paragrafo 1 art. 17 del GDPR, fermo restando che tale diritto non si applica per l’adempimento di un obbligo legale che richieda il trattamento previsto dal diritto dell’Unione o dello Stato membro cui è soggetto il titolare del trattamento o per l’esecuzione di un compito svolto nel pubblico interesse oppure nell’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento; chiedere la limitazione del trattamento; opporsi al trattamento;
•	la portabilità, fermo restando che tale diritto non si applica al trattamento necessario per l’esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento;
•	revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca qualora sia basato sull’art 6, par. 1 lett. a) oppure sull’art. 9, par. 2, lett. a);
•	di proporre reclamo all’autorità di controllo ricorrendo al Garante per la protezione dei dati ai punti di contatto reperibili sul sito web del Garante stesso;
Apposita istanza è presentata al Responsabile della Protezione dei dati dell’Ente (ex art. 38, paragrafo 4, RGDP), individuato nella Grafiche E. Gaspari srl, con sede in Cadriano di Granarolo dell’Emilia (Bologna) nella Via M. Minghetti, 18  – Tel: 051/763201 – Cell: 3485830307 – email: privacy@gaspari.it – pec: privacy@pec.egaspari.net

FORMULA DI CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI

Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 - RGDP in relazione alla domanda e ai documenti ad essa allegati e manifesta il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali, nel rispetto delle disposizioni del citato Regolamento.

Firma del dichiarante