Allegato 2

RICHIESTA DI ACCESSO AL FONDO DI SOSTEGNO AL MANTENIMENTO DELL’ALLOGGIO IN LOCAZIONE ANCHE A SEGUITO DELLE DIFFICOLTA’ ECONOMICHE DERIVANTI DALL’ EMERGENZA SANITARIA COVID 19 – ANNO 2020

DGR 3008 DEL 30/03/2020 - MISURA UNICA

AUTODICHIARAZIONE DEL PROPRIETARIO DELL’ALLOGGIO

allegata alla domanda per il contributo presentata da

Il / La sottoscritta/o
nata/o a	Il
Codice Fiscale	Documento di identità n. …. con scadenza al …...............
Cittadinanza
Residente a
Indirizzo
Tel fisso	Cellulare
email	Altro eventuale riferimento
in qualità di: _ proprietario dell'immobile concesso in locazione all'inquilino su specificato _ legale rappresentante della società ___________________________________proprietaria dell’immobile concesso in locazione all’inquilino su specificato

Dichiara

ai sensi e per gli effetti di quanto previsto agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e delle responsabilità penali previste dagli artt. 75 e 76 del medesimo D.P.R.. n. 445/2000 nel caso di

dichiarazione non veritiera e falsità negli atti,

di aver preso visione dell’Avviso Pubblico emanato dall’Azienda Sociale del Cremonese e di conoscere le finalità del contributo in oggetto;

che il contratto di locazione è stato regolarmente registrato in data ......................................... con scadenza in data ....................................... ;

che il canone di locazione mensile è pari ad €…………………………………………. ;

che non sono in corso procedure di rilascio dell’abitazione;

accetta

l’eventuale accredito del contributo di € …………………………………………… quale sostegno per il pagamento di canoni di locazione non versati o da versare corrispondenti al seguente periodo dell'anno in corso:

……………………………………………………………………………………… ........................................................................

richiede

l'eventuale accredito del contributo:

INTESTATO O COINTESTATO A
BANCA/UFF. POSTALE
AGENZIA DI
CODICE IBAN

Luogo & Data ……………………………………………….

IN FEDE

_______________________________

allegare alla presente copia del documento d’identità