SUSSIDI ECONOMICI L.R. 20/97 e s.m.i.

Dichiarazione Sostitutiva Cumulativa

(art. 46, 47, 48, 76 del D.P.R. n° 445 del 28 Dicembre 2000)

Autocertificazione Minori e Adulti Amministrati

Al Comune di Ozieri

Servizio 2.2 Servizi alla persona

Via Vittorio Veneto n° 11

07014 Ozieri

protocollo@comune.ozieri.ss.it

Il/La sottoscritt _ __________________________________ nat_ a __________________________ (______) Il_____ /_____ /_______

Codice Fiscale __________________________________________________ Residente a ______________________ (Prov.) ________

in via/p.zza ________________________________________________ n_________ Telefono __________________________________

mail/pec: _________________________________________________________________________

in qualità di: (barrare la casella)

□ genitore/esercente la responsabilità genitoriale □ tutore □ curatore □ amministratore di sostegno

Del__ sig. ___________________________ (beneficiario del sussidio) nat _ a ________________________Il_____ /_____ /_______

e residente a _____________________________ in via/p.zza ________________________________________________ n. ________

CF. _________________________________Tel________________________mail/pec: ______________________________________

Ai fini della concessione, per l’anno 2025, del sussidio economico di cui all’art. 4 della legge Regionale 30 maggio 1997 n. 20, come individuato dall'art. 9 della L.R. n. 15/1992 così come modificato dall'art. 7 della L.R. n. 20/1997 nella determinazione del reddito devono essere considerate tutte le entrate comunque conseguite, comprese le erogazioni assistenziali per invalidità civile e i trattamenti pensionistici, escluso l'assegno di accompagnamento

DICHIARA

Ai sensi dell’art. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000:

1. che il nucleo familiare di appartenenza del □ minore □ interdetto □ inabilitato □ amministrato è composto da:

Cognome e nome	Luogo di nascita	Data di nascita	Rapporto di parentela
(Beneficiario)

2. In particolare, il beneficiario del sussidio economico di cui all'art.4 della legge Regionale 30 maggio 1997, n. 20 ha percepito i seguenti emolumenti specificati nei successivi Quadri A e B:

Quadro A – dichiarazioni relative all'anno 2024 □ Che il proprio nucleo familiare non ha percepito nell'anno 2024 nessun contributo economico Nazionale/Comunale; □ Che il proprio nucleo familiare ha percepito nell'anno 2024 uno o più dei seguenti contributi economici: □ Reis (anche relativo al nucleo familiare) □ Sì □ No (il calcolo sarà effettuato dagli uffici) □ Assegno di Inclusione □ Sì □ No Importo mensile €_____________ per mesi ___________ □ Indennità per fibromialgia □ Sì □ No Importo €_____________ □ Altri contributi da altri Enti, □ Sì □ No Importo mensile €_____________ per mesi ___________ (anche relativi al nucleo familiare, specificare tipologia________________________________)

Quadro B – Dichiarazioni relative all'anno 2025 Che nell'anno 2025 il beneficiario percepirà i seguenti sussidi: □ Pensione Invalidità civile (per 13 mensilità): Importo mensile €__________________ dal mese di_________________ per mesi ___________ □ Indennità di frequenza: Importo mensile €__________________ dal mese di_________________ per mesi ___________ □ Assegno sociale: Importo mensile €__________________ dal mese di_________________ per mesi ___________ □ Pensioni o indennità INAIL: Importo mensile €__________________ dal mese di_________________ per mesi ___________ □ Pensione per causa di guerra o servizio: Importo mensile €__________________ dal mese di_________________ per mesi ___________ □ Assegno di mantenimento ex coniuge: Importo mensile €__________________ dal mese di_________________ per mesi ___________ □ Altro (Specificare tipologia di reddito ) ________________________Importo mensile €________________ dal mese di_________ per mesi _______

Quadro C- Dichiarazioni relative al reddito del nucleo familiare anni 2023/2024:

 per l'anno 2024 il reddito imponibile della famiglia di appartenenza di cui al precedente punto 1 è inferiore ai limiti di reddito annuo imponibile (NON ISEE) previsti dalla normativa per l'accesso al contributo economico1 ed è pari ad € ________________________

 per l'anno 2023 (solo per i nuclei non in possesso dei redditi 2023, che andranno comunque dichiarati entro il 30.06.2025) il reddito imponibile della famiglia di appartenenza di cui al precedente punto 1 è pari ad € _______________________

4. che a causa della propria patologia, il □ minore □ interdetto □ inabilitato □ amministrato non beneficia di altre forme di assistenza economica erogata dallo Stato, dalla Regione o da altri Enti Pubblici;

5. di impegnarsi, ai sensi dell’art. 7 comma 4 della L.R. 30.5.1997, n. 20, a comunicare al Comune di Ozieri, l’eventuale periodo di tempo in cui il □ minore □ interdetto □ inabilitato □ amministrato usufruirà di un servizio residenziale i cui oneri siano a carico del Servizio Sanitario Regionale oppure di altro soggetto pubblico;

6. di essere consapevole, secondo quanto prescritto dall’art. 76 del DPR n. 445/2000, delle sanzioni penali a carico di chi dichiara il falso o esibisce atto falso o contenente dati non rispondenti a verità;

7. di essere informat _, ai sensi dell’art. 13 D. lgs 30.06.2003, n.196, con le modifiche di cui al D. Lgs. 101/2018 e del Regolamento UE 2016/679 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Rispetto alle modalità di accreditamento del contributo comunica che:

□ non è intervenuta nessuna variazione;

□ che la nuova modalità di accreditamento è la seguente (indicare solo se trattasi di progetto in rinnovo):

1. C/C Postale (no libretto) intestato a________________________________________________________________________________

IBAN

2. C/C Bancario intestato a_________________________________________________________________________________________

IBAN

3.Carta Prepagata ________________________ intestata a ____________________________________________________

IBAN

Il/la sottoscritto/a si impegna inoltre a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione relativa alle situazioni su indicate che dovessero intervenire successivamente e si assume tutte le responsabilità connesse alla mancata o tardiva comunicazione.

Ozieri, __________________________

IL DICHIARANTE2

________________________

(firma per esteso e leggibile)

Allega alla presente:

□ fotocopia documento di identità (obbligatorio);

□ informativa e consenso trattamento dati personali (obbligatorio);

□ certificato ISEE in corso di validità;

□ Presa in carico servizio specialistico (specificare _________________________)