ALLEGATO 1	“ Manifestazione di interesse ” 
	(da compilare e sottoscrivere a cura del rappresentante legale dell’impresa)

Spett.le 
Comune di Ozieri	
Settore LL.PP e Politiche di Coesione Sociale
Via Vittorio Veneto, 11	
07014 - OZIERI  (SS)
	
OGGETTO: MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L’AFFIDAMETNO DEI LAVORI DI "INTERVENTO URGENTE DI MESSA IN SICUREZZA DEL MURO DI CONTENIMENTO DEL CIMITERO". CUP E52F23000250002

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Il sottoscritto ____________________________________________ nato il _____________________________ a _____________________________________ in qualità di _________________________________________ dell’operatore economico _____________________________________________________________________ con sede in ______________________________  CAP _________ via ________________________________ Codice fiscale n. ___________________________ partita IVA n. _____________________________________ Telefono n. _______________________________ 
PEC ______________________________________________________________________________________
 
ai fini della presente procedua 

ai sensi degli articoli 46, 47 e 38 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
MANIFESTA
il proprio interesse ad essere invitato alla procedura negoziata, ai sensi dell’art. 50, comma 1, lett. c) del D.lgs. n. 36/2023, per l’affidamento dei lavori “INTERVENTO URGENTE DI MESSA IN SICUREZZA DEL MURO DI CONTENIMENTO DEL CIMITERO". CUP E52F23000250002  che la stazione appaltante si riserva di espletare o meno, senza vincolo alcuno, come (barrare la casella che interessa):
[__]Soggetto singolo (art. 65 comma 2 lett. a), del D.lgs. 36/2023);
[__] Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro o tra imprese artigiane (art. 65 comma 2 lett. b) e c), del D.lgs. 36/2023);
[__] Consorzio stabile (art. 65 comma 2 lett. d), del D.lgs. 36/2023);
[__] Mandataria di un Raggruppamento Temporaneo costituito (art. 65 comma 2 lett. e), del D.lgs. 36/2023);
[__] Mandante di un Raggruppamento Temporaneo non costituito (art. 65 comma 2 lett. e), del D.lgs. 36/2023);
[__] Mandataria di un Consorzio Ordinario costituito (art. 65 comma 2 lett. f), del D.lgs. 36/2023);
[__] Mandante di un Consorzio Ordinario non costituito (art. 65 comma 2 lett. f), del D.lgs. 36/2023);
[__] Aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete (art. 65 comma 2 lett. g), del D.lgs. 36/2023);
[__] Soggetto che ha stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico (GEIE) ai sensi del decreto legislativo 23 luglio 1991, n. 240. (art. 65 comma 2 lett. g), del D.lgs. 36/2023);
 [__] Altro) ……………………………………………………………………….……………………

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo Decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 
DICHIARA
1.	di non trovarsi in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento previste dall’art. 94, comma 1, del D.lgs. 36/2023;
2.	di non trovarsi in alcuna delle situazioni di divieto, decadenza o di sospensione di cui all'art.94, comma 2, del D.lgs. 36/2023;
3.	di non trovarsi in nessuna delle situazioni di esclusione di cui all’art. 94, comma 3, del D.lgs.36/2023;
4.	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione Italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;
oppure:
[___] dichiara di aver ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o sanzioni;
[___] dichiara che il debito tributario o previdenziale è integralmente estinto, o il pagamento o l'impegno saranno perfezionati anteriormente alla scadenza del termine di presentazione dell’offerta;
5.	di non trovarsi in alcuna delle situazioni di cui all’art. 53, comma 16-ter, del d.lgs. Del 2001, n. 165 o di non essere incorsi, ai sensi della normativa vigente, in ulteriori divieti a contrattare con la pubblica Amministrazione;
6.	di non trovarsi in alcuna delle condizioni di cui all’art. 2359 del codice civile con altri operatori economici che partecipano alla presente procedura;
7.	in caso di lavorazioni rientranti in una delle attività a maggior rischio di infiltrazione mafiosa di cui all’art 1, comma 53 della legge 190/2012
dichiara:
[__] di essere iscritto nell’elenco dei fornitori, prestatori di servizi non soggetti a tentativo di infiltrazione mafiosa (white list) istituito presso la Prefettura della provincia di appartenenza;
oppure dichiara
[__] di aver presentato domanda di iscrizione nell’elenco dei fornitori, prestatori di servizi non soggetti a tentativo di infiltrazione mafiosa (white list) istituito presso la Prefettura della provincia di appartenenza;
8.	di soddisfare i requisiti richiesti e specificati nell’Avviso per Manifestazione d’interesse;
9.	Ai fini della rispondenza con quanto indicato nell’art. 12 dell’avviso di Indagine di mercato, dichiara:
 di essere possesso dell’attestazione rilasciata da società di attestazione (SOA) regolarmente autorizzata, in corso di validità, per la categoria “OG1” Classifica I o superiore;
 di essere possesso della sola SOA regolarmente autorizzata, in corso di validità, per la categoria scorporabile “OS21” Classifica I o superiore per l’importo complessivo dei lavori, e possedere i requisiti di ordine tecnico organizzativo di cui all’art. 28 dell’allegato II.12 del D.lgs. n.36/2023, per la categoria OG1;
 di non possedere attestazione SOA ma di:
a.	Aver svolto direttamente lavori analoghi eseguiti nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando non inferiore all'importo del contratto da stipulare;
b.	Aver sostenuto costo complessivo per il personale dipendente non inferiore al 15 per cento dell'importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando;
c.	Possedere adeguata attrezzatura tecnica.

Oppure
[__] qualificazione mediante avvalimento dei requisiti dell’impresa ausiliaria sotto indicata, come da documentazione allegata (allegare - a pena di esclusione – la documentazione prevista dall’art. 104 del Codice)  ______________________________________________________ 
Indirizzo _____________________________________  P. iva _________________________ 
Cod. Fiscale _________________________________

Esclusivamente ai fini della selezione dei concorrenti da invitare, qualora pervengano un numero di manifestazioni di interesse superiore a 10, a norma dell'art. 13 dell'Avviso:
a)	[___]  di aver svolto nell’ultimo triennio antecedente la data di pubblicazione del presente avviso di manifestazione, i seguenti lavori analoghi (da indicare nel massimo di 5), per gli importi dettagliati nella tabella sotto riportata, dei quali si allegano i relativi CEL:
	LAVORI SVOLTI	PERIODO	IMPORTO COMPLESSIVO 
(al netto dell’IVA)	
1	                                                          	                                           	                                            	
2	                                                        	                                           	                                           	

3	                                                       	                                          	                                            	
4	                                                        	                                            	                                            	
5	                                                       	                                           	                                            	
TOTALE			[€ 0,00]	

b)	[___] di essere in possesso della seguente valutazione di conformità delle proprie misure di gestione ambientale conformi all’articolo 45 del Regolamento CE 1221/2009 (si allega copia della certificazione):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
c)	[__] di essere in possesso della Certificazione ISO 45001:2018 Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza dei lavoratori (si allega copia).
DICHIARA, INOLTRE
10.	di aver preso conoscenza ed accettare, senza riserva alcuna, le condizioni dettate dall’avviso;
11.	 di essere a conoscenza che la presente richiesta, non costituisce proposta contrattuale e non vincola in alcun modo la stazione appaltante che sarà libera di seguire anche altre procedure e che la stessa stazione appaltante si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa;
12.	di essere consapevole che nel caso di invito formale alla procedura negoziata, l’Amministrazione approfondirà la verifica sul possesso dei requisiti di ordine generale e speciale da parte dell’operatore economico, previsti all’art. 94 e seguenti  del D.lgs. 36/2023, rispetto ai quali l’impresa ne dichiara fin da ora l’integrale possesso;
13.	essere possesso dell’attestazione rilasciata da società di attestazione (SOA) regolarmente autorizzata, in corso di validità, per la categoria “OG1” Classifica I o superiore;
14.	di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dal Comune di Ozieri con deliberazione di Giunta n. 159/2020 reperibile al seguente link:  https://egov5.halleysardegna.com/ozieri/zf/index.php/trasparenza/index/index/categoria/196 e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori, per quanto applicabile, il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;
15.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE sulla privacy n. 2016/679, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, e pertanto di acconsentire espressamente, con la presentazione della manifestazione di interesse al trattamento dei dati personali;

Luogo e data [____________________________]
In fede

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N.B. La dichiarazione deve essere firmata digitalmente, in difetto, la dichiarazione sarà considerata nulla e l’impresa sarà esclusa dal procedimento al quale chiede di partecipare.