Al 
COMUNE DI SARROCH
AREA AMMINISTRATIVA
Servizio Cultura
Via Siotto n.2
09018 SARROCH (CA)

PEC: protocollosarroch@pec.it

OGGETTO:
Rendicontazione contributo per l’organizzazione di manifestazioni culturali e/o di spettacolo

Titolo della manifestazione [specificare]:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
RICHIESTA DI EROGAZIONE DI SALDO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Esente dall’imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. 445/2000

[I campi contrassegnati con l’asterisco (*) sono da compilare obbligatoriamente]

Il/La sottoscritto/a* [cognome e nome] _________________________________________________________________
Codice Fiscale*: ____________________________________________________________________________________ 
nato/a a* ____________________________________________________ (Prov.* _____________) il* ______________
residente in* ________________________________________________ (Prov.* _____________) CAP* _____________
Stato* ________________ Indirizzo* _________________________________________________________ n.* ______
nella sua qualità di [barrare la casella che interessa]:
	Titolare 
	Legale Rappresentante, Procuratore
	Altro [specificare]: ___________________________________________________________________________
dell’Organismo* [esporre l'esatta denominazione o ragione sociale del soggetto richiedente il contributo corrispondente all’Atto costitutivo, Statuto, etc.]:
__________________________________________________________________________________________________
avente forma giuridica*: _____________________________________________________________________________
Codice Fiscale*: __________________________________ Partita I.V.A.*: _____________________________________
data costituzione* ______________________________________, data inizio attività* ___________________________,
Sede legale: 
Comune* _________________________________________________ (Prov.* ______________) CAP* _____________ 
Stato* ___________________________ Indirizzo* ___________________________________________ n.* _________
Sede operativa: 
Comune* _________________________________________________ (Prov.* ______________) CAP* _____________ 
Stato* ___________________________ Indirizzo* ___________________________________________ n.* _________
sotto la personale responsabilità e con espresso riferimento all’Organismo che rappresenta, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000, e della, decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi dell’articolo 75 dello stesso D.P.R.;
CHIEDE

L’erogazione del saldo ai sensi del Regolamento per la concessione da parte del comune di sovvenzioni e contributi economici ad enti senza scopo di lucro (art. 12 della legge n. 241 del 7 agosto 1990) approvato con deliberazione G.M. n. 15 del 21/05/2025;

A tal fine allega, unitamente al presente MOD_R-RENDICONTAZIONE - Bando Annualità 2025”, la seguente documentazione in formato PDF:

       MOD-R-02: “Elenco analitico dei giustificativi di spesa - Bando Annualità 2025”.
____________________________________________________________________________________

]
____________________ lì, __________		
[luogo e data]					

___________________________________
Timbro e firma per esteso del legale rappresentante 
dell’Organismo richiedente il contributo

DICHIARA
1)		  	che le informazioni fornite con la presente documentazione corrispondono al vero;	
2)		  	che la denominazione della Manifestazione realizzata a Sarroch nel corso dell’anno (dal 1° gennaio e terminata entro e non oltre il 31 dicembre dell’annualità finanziata):
 2025  
è la seguente: ______________________________________________________________;	
3)			che le attività si sono regolarmente svolte nelle date e nelle località come riportato nella relazione finale descrittiva della manifestazione	
4)			che la manifestazione si è realizzata in conformità al progetto presentato in sede di domanda di contributo;	
5)		 	che gli importi esposti nel rendiconto finanziario consuntivo sono veritieri e corretti, direttamente imputabili all’organizzazione della manifestazione oggetto del contributo e sono pari a 
Entrate	
€ (in cifre) _____________	

Uscite	
€ (in cifre) _____________	

6)		 	[per gli organismi privati]
che il bilancio consuntivo della manifestazione di cui trattasi è stato approvato dal seguente organo del soggetto beneficiario competente per statuto (ad es. giunta/consiglio/assemblea soci, etc.): 
___________________________________________________________________________
con il seguente atto (ad es: deliberazione/verbale di assemblea dei soci o del consiglio direttivo):
[indicare gli estremi] ______________________________________ in data _______________;	
7)			che, con riferimento al regime ai fini IVA a cui è sottoposto l'Organismo beneficiario, e in relazione alle spese connesse alla realizzazione della manifestazione di cui trattasi:
 l’imposta sul valore aggiunto (IVA) riguardante le spese imputabili alla manifestazione COSTITUISCE UN COSTO d’esercizio per l'Organismo e va conteggiata ai fini della determinazione del contributo in quanto non recuperabile in alcun modo;
 l’imposta sul valore aggiunto (IVA) riguardante le spese imputabili alla manifestazione NON COSTITUISCE UN COSTO d’esercizio per l'Organismo in quanto recuperabile;	
8)			che ai fini dell’applicazione della ritenuta d’acconto del 4% a titolo di anticipazione/saldo richiesta/o al Comune di Sarroch per la manifestazione indicata:
  il contributo E’ ASSOGGETTABILE alla ritenuta d’acconto del 4% di cui all’art. 28 del D.P.R. 600/1973 in quanto: 
•	  il beneficiario è Ditta Individuale/Società/Ente Commerciale;
•	il beneficiario è Ente non commerciale, ma il contributo suddetto è erogato per lo svolgimento di attività collaterali a quelle istituzionali aventi carattere di commercialità ai sensi degli artt. 55, 143 e 148 del T.U.I.R. DPR 917/86;
•	_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
[indicare eventuali altre motivazioni e/o i riferimenti normativi che dispongono l’applicazione della ritenuta]
•	il contributo NON E’ ASSOGGETTABILE alla ritenuta d’acconto del 4% di cui all’art. 28 del D.P.R. 600/1973 in quanto:
•	il contributo è destinato a finanziare l’acquisto di beni strumentali;
•	il soggetto beneficiario del contributo e un’organizzazione non lucrativa di utilità sociale - ONLUS ai sensi del comma 1 art. 16 D.Lgs. n. 460/1997 iscritta al registro delle ONLUS con il n. _______________________________________;
•	il beneficiario è Ente non commerciale (non titolare di partita IVA) ai sensi delle disposizioni vigenti in materia tributaria, non svolge nemmeno occasionalmente o marginalmente attività commerciali, ossia produttive di reddito d'impresa ai sensi della vigente normativa, ed il contributo suddetto è destinato a finanziare l’espletamento delle attività istituzionali e il raggiungimento dei fini primari dell’Ente; 
•	il beneficiario è Ente non commerciale (ma titolare di partita IVA) ai sensi delle disposizioni vigenti in materia tributaria e può svolgere occasionalmente o marginalmente attività commerciali ossia produttive di reddito d'impresa ai sensi della vigente normativa, ma il contributo è destinato ad attività istituzionale che non ha natura commerciale; 
•	il soggetto beneficiario del contributo e un’organizzazione di volontariato di cui alla L. n. 266/1991 iscritta nei registri istituiti dalle Regioni ai sensi del combinato disposto dal comma 8 art. 10 e dal comma 1 art. 16 del D.Lgs. n. 460/1997 con. n. _________________________ del _______________;
•	altri motivi di esenzione [specificare il titolo ed il riferimento normativo]:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________	
9)			di essere consapevole che qualora controlli di natura amministrativa e/o contabile dovessero accertare la sussistenza dei presupposti per l’applicazione dell’art. 28, comma 2, D.P.R. 600/73, tutti i conseguenti oneri correlati a procedimenti che si rendessero necessari per sanare la posizione fiscale del Comune di Sarroch in relazione agli obblighi di sostituto d’imposta, ai sensi dell’art. 64, comma 1, del D.P.R. 600/1973, saranno interamente posti a carico del beneficiario del contributo senza possibilità di compensazione degli stessi con eventuali provvidenze da saldare. La mancata refusione di tali oneri entro 15 gg dall’intimazione al pagamento promossa dal Comune di Sarroch costituirà, ipso iure, causa di decadenza dai benefici agevolativi erogati e/o erogandi;	
10)			 che la manifestazione è soggetta agli adempienti SIAE ed ha provveduto ad acquisire i relativi provvedimenti abilitativi presso la locale sede SIAE;
ovvero
 che la manifestazione non è soggetta agli adempimenti SIAE [per tale circostanza deve essere allegata dichiarazione di pubblico ufficiale o altra dichiarazione equipollente, sull’effettivo svolgimento dell’iniziativa];	
11)			che relativamente agli adempimenti ENPALS:
 sono stati assolti gli obblighi contributivi;
ovvero
  non vi sono obblighi contributivi nei confronti dell’ENPALS;	
12)			che sono stati regolarmente stipulati i contratti per importi superiori a euro 500,00 (cinquecento), per prestazioni/servizi/canoni d’affitto, riportanti in dettaglio l’oggetto, la qualità e quantità, l’importo lordo delle ritenute di legge ed eventuali costi accessori, e sono stati assolti regolarmente tutti gli oneri previdenziali, contributivi, fiscali ed ogni altro onere disposto ai sensi di legge e dei CCNL;	
13)			che tutti gli originali dei documenti giustificativi delle spese (fatture, ricevute fiscali, buste paga, note spese, contratti, permessi, documentazione SIAE, ecc., intestati all’Organismo beneficiario del contributo), nonché tutti gli esecutivi di stampa del materiale grafico dimostrativo e promozionale relativi a locandine, manifesti, programmi di sala, inserzioni pubblicitarie anche sul web, eventuale rassegna stampa e la documentazione fotografica e audiovisiva, sono custodite presso il domicilio fiscale seguente:
___________________________________________________________________________
a disposizione per i controlli ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000 da parte dell'Amministrazione Comunale;	
14)			che tutta la documentazione di spesa è rispondente alla normativa vigente, anche in materia fiscale, non dà luogo a sovrapposizioni contributive di qualsiasi natura, è conforme agli originali regolarmente contrassegnati per l’importo pari al contributo assegnato, è conservata presso il domicilio fiscale dell’Organismo;	
15)			di essere consapevole che tutti gli originali dei documenti cui al punto 22 dovranno essere conservati, per un periodo non inferiore a dieci anni dalla data di presentazione del rendiconto, nel domicilio fiscale dichiarato all’atto della rendicontazione e dovranno essere messi a disposizione, del personale del Servizio, per ogni eventuale accertamento, a semplice richiesta; 	
16)			di essere consapevole che il Servizio non assume alcuna responsabilità per il ritardato o mancato ricevimento delle rendicontazioni o comunicazioni dipendenti da errata o incompleta indicazione del recapito da parte del richiedente, né per eventuali disguidi imputabili a terzi o a caso fortuito o a forza maggiore;	
17)			che, ai sensi del GDPR (General Data Protection Regulation) - Regolamento UE 2016/679 e del D.Lgs. 196/2003 e s.m.i., si autorizza il trattamento dei dati personali contenuti nel presente modulo e nei relativi allegati, che saranno trattati dall’amministrazione comunale esclusivamente nell’ambito del procedimento in oggetto.	

2 - RELAZIONE FINALE

3)	RENDICONTO FINANZIARIO

ENTRATE

A)	ENTRATE		
A.1)	Contributo concesso al Comune di Sarroch	€ 	
A.2)	

COFINANZIAMENTO OBBLIGATORIO MINIMO: 
MINIMO IL 20% DELLE ENTRATE AMMISSIBILI DEL PROGRAMMA (TOTALE A)	Contribuzioni dallo Stato	€	
A.3)		Contributi da Enti Locali (Province, Comuni, Altri Enti Locali)
[specificare fonti e singoli importi]:  
1) Fonte:____________________________ € _____________;
2) Fonte:____________________________ € _____________;
3) Fonte:____________________________ € _____________;
4) Fonte:____________________________ € _____________;	

€	
A.4)		Fondi propri	€	
A.5)		Entrate derivanti da contratti di sponsorizzazione	€	
A.6)		Entrate derivanti da vendita biglietti e/o altri servizi	€	
A.7)		Altre entrate [specificare] ______________________________	€ 	
A.8)		Altre entrate [specificare] ______________________________	€	
		TOTALE  A)	€	

	TOTALE ENTRATE	€	

USCITE

C)	SPESE

[N.B: si ricorda che le spese ammissibili devono trovare totale copertura finanziaria fra le entrate ammissibili]

C.1.1)	Corrispettivi relativi a soggetti che partecipano attivamente alla realizzazione della manifestazione, che svolgono attività artistica e/o specialistica

VOCI DI SPESA	IMPORTI	
a)	Corrispettivi agli artisti	€	
b)	Corrispettivi alle compagnie di artisti o complessi	€	
e)	Professionisti tecnici ________________________________________________________________________	
€	
f)	Direzione artistica/tecnica/organizzativa		
f)	Altri corrispettivi [specificare voce]
________________________________________________________________________	
€	
	TOTALE C.1.1)	€	

C.1.2)	Corrispettivi relativi a soggetti che partecipano attivamente alla realizzazione della manifestazione, che svolgono attività di direzione artistica-tecnica-organizzativa

VOCI DI SPESA	IMPORTI	
a)	Professionisti tecnici	€	
b)	Direzione tecnica-organizzativa	€	
d)	Direzione artistica	
€	
e)	Altri corrispettivi [specificare voce] 
________________________________________________________________________	
€	
	TOTALE C.1.2)	€	

C.1.3)	Spese eventi conviviali (viaggi, vitto e alloggio - max 15% delle spese complessive). 

VOCI DI SPESA	IMPORTI	
a)	Viaggi 	€	
b)	Vitto	€	
c)	Alloggio 	€	
l)	Altro [specificare voce] _____________________________________________________	€	
	TOTALE C.1.3)	€	

C.1.4)	Locazione di spazi, strutture, attrezzature tecnico-sceniche o di allestimenti in generale utilizzate per le manifestazioni.

VOCI DI SPESA	IMPORTI	
a)	Affitto locali [specificare voce] _______________________________________________	€	
c)	Affitto strutture [specificare voce] ____________________________________________	€	
d)	Trasporto _____________________________________________________	€	
e)	Montaggio/smontaggio di scenografie _____________________________________________________	€	
f)	Allestimenti _____________________________________________________	€	
g)	Service audio-luci	€	
h)	Strumenti musicali	€	
i)	Palchi	€	
l)	Altro [specificare voce] _____________________________________________________	€	
	TOTALE C.1.4)	€	

C.1.5)	Safety e Secutity 

VOCI DI SPESA	IMPORTI	
a)	Servizi di ordine e sicurezza pubblica	€	
b)	Assistenza all’esodo 	€	
c)	Instradamento e monitoraggio dell’evento	€	
d)	Spese Prevenzione incendi 	€	
e)	Spese per l’assistenza sanitaria	€	
f)	Spese mediche a vario titolo 	€	
g)	Altro [specificare voce] _____________________________________________________	€	
h)	Altro [specificare voce] _____________________________________________________	€	
	TOTALE C.1.5)	€	

C.1.6)	SIAE

VOCI DI SPESA	IMPORTI	
a)	[specificare voce] _________________________________________________________	€	
b)	[specificare voce] _________________________________________________________	€	
c)	[specificare voce] ________________________________________________________	€	
	TOTALE C.1.6)	€	

C.1.7)	Polizze fideiussorie. 

VOCI DI SPESA	IMPORTI	
a)	[specificare voce] _________________________________________________________	€	
b)	[specificare voce] _________________________________________________________	€	
c)	[specificare voce] _________________________________________________________	€	
	TOTALE C.1.7)	€	

C.1.8)	Azioni di “promozione e/o comunicazione”.

VOCI DI SPESA	IMPORTI	
a)	Pubblicità su stampa quotidiana o periodica (diffusione internazionale, nazionale, reg.le) 	€	
b)	Spot televisivi (emittente internazionale, nazionale, regionale)	€	
c)	Spot radiofonici	€	
d)	Pubblicità web e social	€	
f)	Affissioni	€	
g)	Grafica, tipografia e stampa 	€	
h)	Service per produzioni audio e video	€	
i)	Progettazione editoriale (copy e visual) dei messaggi e del materiale informativo concernente la manifestazione (manifesto, locandina, programma, depliant, …)	€	
l)	Spese per Ufficio stampa	€	
m)	Altro [specificare voce]: ___________________________________________________                                                                                                            	€	
n)	Altro [specificare voce]: ___________________________________________________                                                                                                            	€	
o)	Altro [specificare voce]: ___________________________________________________                                                                                                            	€	
	TOTALE C.1.8)	€	

C.1.9)	Altre spese non ricomprese nelle voci sopraelencate.  

VOCI DI SPESA 	IMPORTI	
a)	[specificare voce] ________________________________________________________	€	
b)	[specificare voce] ________________________________________________________	€	
	TOTALE C.1.9) 	€	

RIEPILOGO GENERALE SPESE

C)	VOCI DI SPESA	IMPORTI	
C.1.1)	Corrispettivi relativi a soggetti che partecipano attivamente alla realizzazione della manifestazione, che svolgono attività artistica e/o specialistica	€	
C.1.2)	Corrispettivi relativi a soggetti che partecipano attivamente alla realizzazione della manifestazione, che svolgono attività di direzione artistica-tecnica-organizzativa	€	
C.1.3)	Spese eventi conviviali (viaggi, vitto e alloggio - max 15% delle spese complessive).	€	
C.1.4)	Locazione di spazi, strutture, attrezzature tecnico-sceniche o di allestimenti in generale utilizzate per le manifestazioni.	€	
C.1.5)	Safety e Secutity	€	
C.1.6)	SIAE	€	
C.1.7)	Polizze fideiussorie /Imposte e tasse	€	
C.1.8)	Spese “promozione” e/o comunicazione” dell’evento	€	
C.1.9)	Altre spese non ricomprese nelle voci sopraelencate 	€	
	TOTALE GENERALE SPESE 	€	

RIEPILOGO SINTETICO

ENTRATE 	IMPORTI	
A)	TOTALE ENTRATE	€	
	TOTALE  GENERALE ENTRATE  	€	

USCITE	IMPORTI	
C)	TOTALE SPESE	€	
	TOTALE  GENERALE USCITE     	€	

TOTALE A PAREGGIO  	€	

____________________ lì, __________		
[luogo e data]					

___________________________________
Timbro e firma per esteso del legale rappresentante 
dell’Organismo richiedente il contributo

AVVERTENZA: allegare fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del soggetto dichiarante (carta d'identità, patente di guida, rilasciata dalla Prefettura, o passaporto) ai sensi del 3° comma art. 38 del DPR 445/2000.
NON NECESSARIA IN PRESENZA DI FIRMA DIGITALE