Manifestazione temporanea
LUOGO ALL'APERTO NON DELIMITATO IN NESSUN MODO
(PARTECIPANTI PARI O INFERIORI A 200 - ENTRO LE ORE 24)

Segnalazione certificata di inizio attività
DENOMINAZIONE EVENTO		
IL SOTTOSCRITTO
COGNOME		NOME		
C.F.		DATA DI NASCITA		
RESIDENTE NEL COMUNE DI		INDIRIZZO		
TEL		MAIL		
IN QUALITÀ DI
	PRESIDENTE E LEGALE RAPPRESENTANTE	
DELL’ASSOCIAZIONE
DENOMINAZIONE		
C.F.		PARTITA IVA		
CON SEDE IN		INDIRIZZO		
TEL		MAIL		

SEGNALA
Settore:	Manifestazioni all'aperto in luoghi pubblici o aperti al pubblico	
Procedimenti:	SCIA per manifestazione temporanea LUOGO ALL'APERTO NON DELIMITATO IN NESSUN MODO, senza somministrazione di alimenti e bevande (PARTECIPANTI PARI O INFERIORI A N. 200 - ENTRO LE ORE 24)	
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.
DICHIARA
Che la manifestazione sarà con FINALITÀ

	BENEFICA		RELIGIOSA		CULTURALE	
						
	SPORTIVA		RICREATIVA		SOCIALE	

CHE SI SVOLGERÀ IL GIORNO		DALLE ORE		ALLE ORE		

£	NELL’AREA PRIVATA	SITA IN VIA

	PROPRIETÀ DI

	

£	NELL’AREA PUBBLICA	

£	PER LA QUALE È STATA OTTENUTA LA CONCESSIONE DI SUOLO PUBBLICO	
AUTORIZZAZIONE N.__________ DEL _________ N._______________	
che sono utilizzate le seguenti tipologie di area ed allestimenti:
LUOGO ALL'APERTO NON DELIMITATO IN NESSUN MODO - Il luogo all'aperto in cui si svolgerà la manifestazione, è escluso dal campo di applicazione del D.M. 19 agosto 1996 "Approvazione della regola tecnica di prevenzione incendi per la progettazione, costruzione ed esercizio dei locali di intrattenimento e di pubblico spettacolo", modificato dal D.M. 18.12.2012, in quanto NON VERRANNO INSTALLATE specifiche strutture destinate allo stazionamento del pubblico per assistere a spettacoli o intrattenimenti, ne' attrezzature elettriche e di amplificazione sonora accessibili al pubblico. In caso di installazione di strutture diverse da quelle sopra indicate, il sottoscritto si doterà della certificazione relativa all'idoneità statica delle medesime, nonché della dichiarazione di esecuzione a regola d'arte degli impianti elettrici installati, a firma di tecnici abilitati, e dell'idoneità dei mezzi antincendio.	

che relativamente alle attività di commercio sono presenti nella manifestazione:	
£	non risultano presenti attività di commercio ambulante	
£	risultano presenti attività di commercio ambulante	n. operatori:		
ELENCO OPERATORI			
1		Mq.		
2		Mq.		
3		Mq.		
4		Mq.		
5		Mq.		
6		Mq.		
7		Mq.		
8		Mq.		
9		Mq.		
10		Mq.		

SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE	
£	La Somministrazione di alimenti e bevande verrà svolta da soggetti terzi	
Specificare impresa/e che DOVRANNO OBBLIGATORIAMENTE presentare l'apposita SCIA di somministrazione temporanea di alimenti e bevande da presentare tramite il portale SUAPE della Regione Sardegna (www.sardegnaimprese.it)	
IMPRESA		SEDE:_______________________	P.IVA: __________________	

VIABILITA’ E POLIZIA LOCALE	
£	la chiusura al traffico dell’area interessata dall’evento	
£	l’autorizzazione al transito e sosta di automezzi per carico e scarico	
£	la riserva di aree di sosta per automezzi	
£	l’eventuale assunzione di specifici provvedimenti viabilistici (divieti di sosta, di transito, ecc.) da parte dell’organo preposto della Polizia Locale	

ATTIVITÀ’ RUMOROSA	
IL SOTTOSCRITTO DICHIATA INOLTRE	
£	che, in relazione alla manifestazione indicata, sono rispettati i limiti acustici di legge previsti dal DPCM del 1° marzo 1991 in merito alla differenza tra il livello equivalente del rumore ambientale e quello del rumore residuo (criterio differenziale) sia nel periodo diurno (pari a 5dB(A)) che notturno (pari a 3dB(A):	
	OPPURE	
£	di aver preso visione del Piano di Classificazione Acustica approvato dal Comune di Sarroch con Deliberazione C.C. n.6 del 07.11.2011 e dell’Appendice A ivi allegata;	
		
£	che NON verranno superati i limiti di rumorosità e di orario indicati nelle suddette Tabelle in relazione al sito ed alla tipologia di evento oggetto della presente S.C.I.A.;	
	OPPURE	
£	è stata ottenuta l’AUTORIZZAZIONE IN DEROGA al P.C.A. ___ del__________ in quanto verranno superati i limiti di □ rumorosità □ orario	
		
£	che, con riferimento al limite massimo annuo di giornate eventi autorizzabili nel medesimo luogo, di cui alle Tabelle allegate al citato Piano, tale limite massimo è rispettato in relazione al luogo in cui si svolgerà la manifestazione in argomento.	

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE	

di essere altresì in possesso dei REQUISITI MORALI di cui all'art. 11 comma 1 del T.U.L.P.S. - R.D. 18 giugno 1931 n. 773, e precisamente;
•	di non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni, per delitto non colposo senza aver ottenuto la riabilitazione (art. 11, 1 comma, del TULPS);
•	di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale nonché di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza (art. 11, 1 comma, del TULPS);
relativamente ai REQUISITI SOGGETTIVI, che:
£	nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.67 del D.Lgs. n. 159/2011 (disposizioni contro la mafia)
PER PRESA VISIONE da parte del TITOLARE / LEGALE RAPPRESENTANTE (nel caso di presentazione e firma istanza/scia da parte direttamente del titolare dell'attività o legale rappresentante di società - SELEZIONE NON VALIDA IN CASO DI PROCURA) - la presa visione da parte del titolare / legale rappresentante equivale alla dichiarazione del requisito.
FIRMA ________________________________________________________________________________
IL SOTTOSCRITTO È CONSAPEVOLE CHE, DURANTE LO SVOLGIMENTO DELLA MANIFESTAZIONE, è soggetto ai seguenti obblighi, che costituiscono prescrizioni per l’esercizio dell’attività oggetto della presente S.C.I.A.:
1)	deve essere tenuta a disposizione per le verifiche la certificazione relativa all’idoneità statica delle strutture allestite e la dichiarazione di esecuzione a regola d'arte degli impianti elettrici e allacciamenti installati, a firma di tecnici abilitati, nonché l'idoneità dei mezzi antincendio, anche in relazione alle strutture destinate alla ristorazione.
2)	che non devono essere presenti strutture destinate allo stazionamento e/o contenimento del pubblico;
3)	l’attività deve essere esercitata nel rispetto della normativa in vigore inclusa quella urbanistica, igienico sanitaria, di sicurezza e di prevenzione incendi, nonché delle norme di sicurezza dei luoghi di lavoro.
4)	deve essere garantita l'adozione di ogni adempimento necessario per la sicurezza e l'assistenza del pubblico, inclusa, ove prevista, l'installazione dei servizi igienici e l'apprestamento del servizio di soccorso;
5)	devono essere rispettate le disposizioni relative all'esodo del pubblico, nonché le norme concernenti i servizi di vigilanza antincendio;
6)	ogni responsabilità civile e penale, derivante dall'attività, per danni a persone e cose è esclusivamente a carico del sottoscritto, per la quale verrà stipulata apposita polizza assicurativa

FIRMA ________________________________________________________________________________

che in merito alla SCIA il sottoscritto è consapevole che:	
La Segnalazione Certificata di Inizio Attività è efficace e valida, per il periodo indicato, solo se completa delle dichiarazioni e degli allegati obbligatori richiesti: l'attività può essere sospesa o revocata per motivi d'ordine e sicurezza pubblica o per abuso da parte del titolare. Verrà inviata alle Autorità competenti, che potranno effettuare i controlli durante lo svolgimento della manifestazione, ivi inclusa l'Azienda ASL, qualora la manifestazione comprenda l'attività di somministrazione. 
Le dichiarazioni contenute nella presente S.C.I.A., effettuate sotto la responsabilità di chi le sottoscrive ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 "Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa", saranno verificate dagli organi competenti in qualsiasi momento, ai sensi dell'art. 71 del medesimo D.P.R., nonché ai sensi di quanto disposto dall'art. 19, 3 comma, Legge n. 241/1990. 
Nel caso risulti la non veridicità delle stesse, ciò potrà causare il divieto immediato di esercitare l’attività. In caso di dichiarazioni mendaci saranno attuati gli adempimenti necessari per l'applicazione delle disposizioni penali, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000.	

FIRMA ________________________________________________________________________________
ALLEGATI OBBLIGATORI	
£	Documento di identità in corso di validità del richiedente in caso di firma autografa.
£	RELAZIONE TECNICO ‐ DESCRITTIVA ai sensi dell’art. 4 del DPR 311/200;
£	Comunicazione Questura (Art. 18 TULPS)
£	Planimetria nella quale (oltre alle aree di svolgimento con il lay-out delle eventuali attrezzature) dovrà essere indicato il massimo affollamento possibile del luogo sede della manifestazione, in base al livello di rischio risultante dalla compilazione della Tabella e seguendo le indicazioni delle Linee Guida di cui alla Circolare del Ministero dell’Interno 11001/1/110(10) del 18.7.2018; nei casi di previsione della saturazione dell’area di affollamento, devono essere previsti corridoi centrali e perimetrali per le emergenze e il soccorso. La planimetria dovrà contenere anche gli spazi di soccorso raggiungibili dai mezzi di assistenza riservati alla loro sosta e manovra e gli spazi e servizi di supporto.
£	Piano di Emergenza elaborato in relazione al livello di rischio di cui alla Tabella per la classificazione del rischio (Safety), con l’indicazione degli elementi di mitigazione del rischio previsti dalle Linee guida di cui alla Direttiva del Capo di Gabinetto del Ministro dell’Interno n.11001/1/110(10) del 18/07/2018. In particolare, dovranno essere illustrati in dettaglio tutti gli aspetti di gestione dell’evento, anche con l’approntamento dei mezzi antincendio, con l’esatta indicazione delle vie di fuga e la correlata capacità di allontanamento in forma ordinata. Dovrà essere evidenziata la modalità di gestione degli accessi del pubblico al fine di non superare la capacità ricettiva indicata. (qualora la manifestazione preveda la predisposizione di una Relazione tecnica - tipologie 2 e 3 - il Piano di emergenza può essere presentato unitamente alla Relazione stessa);
£	Soccorso Sanitario Tabella Rischi
£	Tabella Classificazione Rischio Safety
£	Dichiarazione di disponibilità dell’area privata da parte del proprietario/possessore dell’area (opzionale);
£	Programma dettagliato delle attività di pubblico spettacolo;
£	Autorizzazione in deroga ai limiti di rumorosità;
£	Ricevuta SUAPE Somministrazione Alimenti e Bevande

SPAZIO RISERVATO AL COMUNE

	DOMANDA RICEVIBILE
	DOMANDA IRRICEVIBILE, mancano i seguenti documenti/dichiarazioni:
	.........................................................................................................................................................
	.........................................................................................................................................................

INFORMATIVA SULLA PRIVACY
(Art. 13 del d.lgs. n. 196/2003 e art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 del 27/4/2016)
Il Reg. UE n. 2016/679 del 27 aprile 2016 stabilisce norme relative alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Regolamento, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. Il trattamento dei dati è necessario per l’esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pertanto, i dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. 
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della legge 7 agosto 1990, n. 241, “Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi” ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso e di rettifica dei dati personali, nonché ha il diritto di presentare reclamo a un’autorità di controllo come previsto dall’art. 15 del Reg. UE n. 2016/679. Ha inoltre il diritto alla portabilità dei dati, alla cancellazione dei dati e alla limitazione al loro trattamento nei casi previsti dal Regolamento. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP. 
Periodo di conservazione. I dati personali saranno conservati, in conformità a quanto previsto dalla vigente normativa, per un periodo di tempo non superiore a quello necessario al conseguimento delle finalità per le quali essi sono raccolti e trattati.
Titolare del trattamento. Comune di Sarroch
Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data presentazione: _______________________;

Firma autografa (allegare documento di identità) o firma digitale:
____________________________________________