Allegato A) – Domanda di ammissione al contributo (Deliberazione G.C. n. __/2025)

Spett.le Comune Magnacavallo
P.zza Marconi,  5
46020 Magnacavallo
PEC: comune.magnacavallo@pec.regione.lombardia.it

BANDO PUBBLICO PER IL SOSTEGNO ECONOMICO ALLE ATTIVITÀECONOMICHE, 
ARTIGIANALI E COMMERCIALI – TERZA ANNUALITÀ 2022

a valere sui fondi di cui al  D.P.C.M.  24 settembre 2020. di ripartizione, termini, modalità di accesso e rendicontazione dei contributi ai comuni delle aree interne, a valere sul Fondo di sostegno alle attività economiche, artigianale e commerciali, pubblicato sulla gazzetta Ufficiale n. 302 del 4 dicembre 2020
DOMANDA DI AMMISSIONE AL CONTRIBUTO

Il sottoscritto	
      	

Firmatario della domanda 	

nato 	

	
Luogo e data di nascita	

residente 	
     	

Comune, via – Prov. – CAP 	

codice fiscale	
     	

Codice fiscale personale	

in qualità di 	
     	

Titolare, legale rappresentante, amministratore, ecc.   	

dell’impresa 	
     	

Ragione Sociale	

con sede in	
     	

Comune, via – Prov. – CAP della sede legale/operativa	

codice fiscale/partita IVA	
     	

       Partita IVA 	

Recapiti:      PEC  –  E-mail  	
     	

Iscritta al Registro Imprese di 

     
           (ove ricorre) 	

n.   REA  	
                              	

il	
     	

	

Iscritta Albo Imprese Artigiane di        

Codice ATECO 
(attività  principale)

	

	

	

CHIEDE

di poter accedere al contributo previsto dal bando a sostegno delle attività economiche, artigianali e commerciali del comune di Magnacavallo - annualità 2022 – per la copertura delle spese di gestione e/o spese di investimento elencate nell’allegato B) alla presente.
Consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n.  445/2000;
DICHIARA

•	di aver preso integrale visione del bando pubblico del Comune di Magnacavallo per contributi a fondo perduto per spese sostenute in attuazione  del D.P.C.M.  24 settembre 2020; 

•	di avere una sede operativa/unità locale di esercizio sita nel Comune di Magnacavallo, in via _______________________________________________________________________________________________ n. _________;

•	di rientrare nella seguente fattispecie di cui all’art. 4 del bando:
	
	   Attività commerciale	   Attività artigianale              _______________________________

•	di avere il seguente debito nei confronti del Comune di Magnacavallo
per il quale chiede di effettuare la compensazione con il contributo a fondo perduto spettante  (specificare importi e tipologia): 
___________________________________________________________________________________________________________

•	di richiedere i contributi per le finalità previste fra gli ambiti di intervento di cui all’art. 5 del Bando in quanto:
       (barrare la casella pertinente):

  ha intrapreso la nuova attività – ha aperto una nuova unità locale – ha trasferito l’attività in nuovi locali dal   ______________________ e  ha sostenuto nel periodo [01/07/2024 – data di presentazione della domanda]:
-	spese di investimento per €. _____________________
-	spese di gestione per €. _________________________

   attività in essere al 01/08/2022 ed ha sostenuto nel periodo [01/07/2024 – data di presentazione della domanda]:
-	spese di investimento per €.  _____________________
-	spese di gestione per €. _________________________

DICHIARA INOLTRE
(ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000)

•	che l’impresa alla data di presentazione della domanda è in normale attività, non è in stato di fallimento, di liquidazione, concordato preventivo, amministrazione controllata o straordinaria, liquidazione coatta amministrativa o volontaria o con in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;

•	di impegnarsi a non sospendere o chiudere l’attività nei sei mesi seguenti alla data di presentazione della domanda a penna di restituzione di quanto ricevuto dal Comune di Magnacavallo;

•	di essere in regola con l’assolvimento degli obblighi contributivi, previdenziali e assistenziali secondo le vigenti disposizioni legislative;

•	che in capo al titolare, al legale rappresentante, agli amministratori (con o senza poteri di rappresentanza) e ai soci non sussistono cause di divieto, di decadenza, di sospensione previsti  dall’art. 167 del D. Lgs. n. 159/2011 (c.d. Codice delle leggi antimafia);

•	che l’impresa non ha usufruito di benefici considerati illegali o incompatibili dalla Commissione Europea, ovvero di averli restituiti o bloccati in un conto particolare;

A TAL  FINE  CHIEDE

che l’importo concesso sia accreditato sul seguente conto corrente bancario o postale intestato alla ditta individuale/società, individuato come conto corrente:
Bancario/Postale 	                                                                           	C/C n.	                                         	
Intestato a	                                                                                                                                                                          	
IBAN
PAESE		CIN	ABI	CAB	NUMERO DI CONTO CORRENTE	

ALLEGA
•	Fotocopia di un proprio documento di identità in corso di validità;
•	Allegato B) “Elenco delle spese” debitamente compilato e sottoscritto.

Luogo e data  ________________		
Firma Titolare/Legale Rappresentante	

(la firma può essere resa sia digitalmente
che in forma olografa)	

Il sottoscritto, ai sensi del D. Lgs. 196/2003 e del Regolamento (UE) 2016/679 "Regolamento Generale sulla Protezione dei dati”, manifesta il consenso a che il Comune di Magnacavallo proceda al trattamento, anche automatizzato, dei dati personali e sensibili, ivi inclusa la loro eventuale comunicazione/diffusione ai soggetti indicati nella predetta informativa, limitatamente ai fini ivi richiamati.

Luogo e data  ________________		
Firma Titolare/Legale Rappresentante	
									________________________________

                                                                                                                                            (la firma può essere resa sia digitalmente
											che in forma olografa)