AL SINDACO DEL
COMUNE DI VILLA BARTOLOMEA 	Spazio Riservato al Protocollo

	

OGGETTO: 	Domanda di contributo  
 		ATTIVITA’ ANNO 2026

La scrivente

……………………………….…………………………………………………………………………………………………………
                                                                                 (denominazione o ragione sociali)

cell…………….…………………….………….  e-mail ……………………………………………………………………………..

con sede in ……………………………………….……. Via ………………………………………………….. n……………………

Codice Fiscale……………………………………………….. Partita Iva ……………………………………………………………

Rappresentata legalmente da 

……………..……………….……………….…………. nato a ………………………………il ………………………..

Residente…………………………………. via …………………………………………………….. n…………………

Codice Fiscale …………………………………………………………………………………………………………….

Eventuale referente dell’Associazione ………………………………………… cell  .…………………..………….

C H I E D E

un contributo di €. …………………………………………………………………………………….
	
quale concorso nella spesa che la richiedente sosterrà per lo svolgimento dell’attività annuale 2026.

Ai fini dell’erogazione del contributo economico si allegano:
a)	relazione dettagliata dell’attività per la quale si chiede il contributo;

b)	rendicontazione delle entrate e delle spese relative alle attività realizzate nell’anno precedente a quello per il quale si chiede il contributo dell’iniziativa.

c)	la specificazione del trattamento fiscale ai fini delle eventuali ritenute di legge.

Prende atto:

•	che è prevista la decadenza dal diritto al contributo quando non siano state realizzate le iniziative entro 12 mesi dalla concessione del contributo, quando non sia stato presentato il rendiconto e la relazione o quando sia stato sostanzialmente modificato il programma o il progetto o il preventivo dell’iniziativa senza avere ottenuto prima l’autorizzazione dell’Amministrazione;

•	che il Comune di Villa Bartolomea declina ogni responsabilità, nel caso in cui al momento della presentazione della rendicontazione per la liquidazione del contributo, i dati dichiarati non corrispondano a quelli indicati nella corrispondente domanda.  

Dichiara altresì: 

•	che tutti gli oneri, i rischi di gestione e le responsabilità inerenti all’attività per la quale viene richiesto il contributo restano a carico della scrivente organizzazione, intendendosi l’Amministrazione Comunale esonerata da qualsiasi genere di responsabilità;

•	che esonera pertanto il Comune di Villa Bartolomea da ogni e qualsiasi responsabilità qualora la presente dichiarazione non dovesse corrispondere al vero;

•	di essere a conoscenza che i propri dati personali saranno trattati nel rispetto della Legge 675/96, del Regolamento UE 679/2016 e delle norme e regolamenti previsti per lo svolgimento del procedimento amministrativo di cui al presente atto.

Qualora il contributo venga erogato, si prega provvedere al pagamento a favore dell’Associazione richiedente tramite:  

 versamento presso l’Istituto Bancario: ……………………….…………………………………..…………………
Conto corrente n. …………………………………………………………………………………………………………
   
Distinti saluti.

Villa Bartolomea, li…………………………………………….				
                                                                       Firma
					             ……………………………………………..