Fac simile che è possibile trascrivere su carta intestata ed inviare
Firmato digitalmente o 
accompagnato da fotocopia di documento d’identità in corso di validità del firmatario

Spett. le 
COMUNE DI OLGIATE COMASCO
Piazza Volta, 1
22077  OLGIATECOMASCO (CO)

Oggetto: Autocertificazione requisiti di partecipazione.

Il sottoscritto __________________________________________________________________ nato a ________________________________________________ il ________________________ residente a _____________________________________ in via/piazza _______________________ in qualità di TITOLARE / AMMINISTRATORE DELEGATO / RAPPRESENTANTE LEGALE della (ditta individuale, società di persone o di capitale, associazione, gruppo, ente ecc.) 
________________________________________________________________________________ 
con sede in  _________________________________ via/piazza ____________________________ partita iva __________________________ codice fiscale _________________________________ recapito telefonico _____________________ e-mail _____________________________________ 
iscritta alla CCIA per un’attività pertinente all’oggetto dell’appalto con i seguenti dati:
Provincia di iscrizione ____________ numero di iscrizione ________________________________
Attività ______________________________________ Codice _____________________________

che presenta offerta sotto forma di:
•	operatore singolo
•	mandatario, capogruppo di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di cui all’art. 68, del D.lgs. 36/2023
•	mandante di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di cui all’art. 68, del D.lgs. 36/2023
•	organo comune/mandatario di rete di imprese (in contratto di rete) di cui all’art. 65, comma 2, lettera g), D.lgs. 36/2023;
•	impresa in rete/mandante in rete di imprese (in contratto di rete) di cui all’art. 65, comma 2, lettera g), D.lgs. 36/2023;

TENUTO CONTO che, ai sensi dell’art. 52 del d.lgs. 36/2023:
•	nelle procedure di affidamento di cui all’articolo 50, comma 1, lettere a) e b), di importo inferiore a 40.000 euro, gli operatori economici attestano con dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà il possesso dei requisiti di partecipazione e di qualificazione richiesti e che la stazione appaltante verifica le dichiarazioni, anche previo sorteggio di un campione individuato con modalità predeterminate ogni anno;
•	quando, in conseguenza della verifica, non sia confermato il possesso dei requisiti generali o speciali dichiarati, la stazione appaltante procede alla risoluzione del contratto, all’escussione della eventuale garanzia definitiva, alla comunicazione all’ANAC e alla sospensione dell’operatore economico dalla partecipazione alle procedure di affidamento indette dalla medesima stazione appaltante per un periodo da uno a dodici mesi decorrenti dall’adozione del provvedimento.

Con riferimento agli artt. 46, 47, 75 e 76 del d.P.R. 28.12.2000, N. 445 e ss.mm.ii., consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili, amministrative e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi,

DICHIARA

1.	Di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento UE 2016/679 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
2.	Di conoscere il codice di comportamento dei dipendenti del Comune di Olgiate Comasco, reperibile all’indirizzo internet https://olgiatecomasco.trasparenza-valutazione-merito.it/web/trasparenza/papca-g/-/papca/display/6230780?p_auth=gy437XLa&p_p_state=pop_up 
e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto.
3.	Di conoscere e di accettare integralmente le condizioni contenute nel patto d’integrità del Comune di Olgiate Comasco approvato con deliberazione di Giunta comunale n. 73 del 27/06/2018, reperibile all’indirizzo internet http://olgiatecomasco.trasparenza-valutazione-merito.it/web/trasparenza/papca-g/-/papca/display/4176343?p_auth=4USzd8HR&p_p_state=pop_up; 
4.	di conoscere la possibilità di segnalare eventuali irregolarità che dovessero verificarsi nella presente procedura attraverso il sistema di inoltro anonimo con protezione del segnalante (whistleblowing) raggiungibile all’indirizzo  https://whistleblowing.strategicpa.it/#/?context=d94d50d5-ba7f-48b7-acf0-ab6ebf952cd6;
5.	Di non trovarsi in situazioni di violazione delle norme sul pantouflage (costituzione di rapporti lavorativi fra la società e i dipendenti dell’Ente cessati negli ultimi 3 anni);
6.	Di essere attualmente in regola con i versamenti previdenziali e assicurativi previsti per legge relativamente alla propria iscrizione agli enti preposti;
7.	Di essere in regola con la / di non essere soggetto alla (lasciare solo l’opzione corretta) normativa in materia di assunzione di personale ai sensi della L. 68/1999;
8.	DI IMPEGNARSI a  garantire al personale impiegato il contratto collettivo nazionale e territoriale in vigore per il settore e per la zona nella quale si eseguono le prestazioni di lavoro, stipulato dalle associazioni dei datori e dei prestatori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale e quello il cui ambito di applicazione sia strettamente connesso con l’attività oggetto dell’appalto svolta dall’impresa anche in maniera prevalente, nonché garantire le stesse tutele economiche e normative per i lavoratori in subappalto rispetto ai dipendenti dell’appaltatore e contro il lavoro irregolare;
9.	(lasciare solo l’opzione corretta)
DI APPLICARE ai propri dipendenti il seguente Contratto Nazionale (CCNL): ________________________;
Oppure
CHE il Contratto Nazionale applicato ai propri dipendenti è il seguente  ________________________ e che lo stesso, in quanto equivalente, assicura le medesime tutele economiche e normative ai lavoratori di quello indicato dal Comune, esprimendosi sin da ora la disponibilità ad ogni verifica in tal senso, secondo quanto stabilito dal D. Lgs. 36/2023;
10.	Di essere / di non essere (lasciare solo l’opzione corretta) una micro, piccola o media impresa, come definita dall’articolo 2 dell’allegato alla Raccomandazione della Commissione europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003 (G.U.U.E. n. L 124 del 20 maggio 2003) e all’articolo 2 del D.M. 18 aprile 2005, pubblicato nella G.U. n. 238 del 12 ottobre 2005 [Sono considerate micro, piccole o medie quelle che rispondo alle seguenti due condizioni: effettivi (unità lavorative/anno) inferiori a 250 e fatturato annuo inferiore a 50 milioni di euro o totale di bilancio inferiore a 43 milioni di euro]
11.	Che l’elenco dei soggetti da sottoporre a controllo è il seguente:

nominativo completo	data e luogo di nascita	codice fiscale	indirizzo di residenza	ruolo ricoperto	eventuale data di cessazione	
(aggiungere tutte le righe necessarie)						

12.	Di essere in possesso dei requisiti di ammissione previsti dall’avviso, nonché dei requisiti generali per l’affidamento dei contratti pubblici di cui agli artt. 94, 95, 96, 97 e 98 del D.Lgs. 36/2023 (vedere dichiarazione in calce).
13.	Di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le prescrizioni contenute nella documentazione relativa all’avviso;
14.	Di impegnarsi ad eseguire la convenzione secondo le modalità ed i tempi stabiliti dal Comune;
15.	Di essere consapevole che, ai sensi dell’articolo 96, comma 14, del D.lgs. n. 36/2023, l’operatore ha l’obbligo di comunicare al Comune anche la sussistenza dei fatti e dei provvedimenti che possono costituire causa di esclusione ai sensi degli articoli 94 e 95, ove non menzionati nel proprio fascicolo virtuale;
16.	Di autorizzare, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e ss.mm.ii. e del Regolamento UE 2016/679, l’utilizzazione dei dati di cui alla presente dichiarazione, compresi quelli di cui ai numeri 2) e 3) (dati sensibili ai sensi degli articoli 20, 21 e 22, del citato decreto legislativo, ferme restando le esenzioni dagli obblighi di notifica e acquisizione del consenso), ai fini della partecipazione alla procedura e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza, inoltre, la comunicazione agli eventuali controinteressati che ne facciano legittima e motivata richiesta;
17.	Di essere in regola con eventuali tributi dovuti al Comune di Olgiate Comasco, anche non oggetto di azioni esecutive.

Luogo e data 	Timbro e firma

PARTE I
Requisiti di ordine generale e cause di esclusione automatica 
(articolo 94  d.lgs. 36/2023)	

In ordine ai requisiti di cui all'art. 94 del d.lgs. 36/2023, 
DICHIARA

☐ che, con riferimento al sottoscritto dichiarante, ai soggetti indicati al comma 3 dell’art. 94 del D. Lgs 36/2023 nonché ai soggetti di cui al comma 4 dello stesso art. 94, non è stata adottata condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per i reati elencati al comma 1 dello stesso art. 94, tenuto conto che la causa di esclusione non è disposta e il divieto di aggiudicare non si applica quando il reato è stato depenalizzato oppure quando è intervenuta la riabilitazione oppure, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale, oppure quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna oppure in caso di revoca della condanna medesima;
☐ che, con riferimento al sottoscritto dichiarante e ai soggetti indicati al comma 3 dell’art. 94 del D. Lgs 36/2023 nonché ai soggetti di cui al comma 4 dello stesso art. 94, non sussistono le ragioni di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, di cui al decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo codice, fermo restando quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del codice di cui al decreto legislativo n. 159 del 2011, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia e tenuto conto che la causa di esclusione di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo codice di cui al decreto legislativo n. 159 del 2011 non opera se, entro la data dell’aggiudicazione, l’impresa sia stata ammessa al controllo giudiziario ai sensi dell’articolo 34-bis del medesimo codice;
☐ di non versare in alcuna delle cause di esclusione di cui al comma 5 dell’articolo 94 del d.lgs. 36/2023, laddove applicabili,  cui si rinvia e che si intende qui per ripetuto e trascritto;
☐ che, ai sensi dell’articolo 94, comma 6, del D. Lgs 36/2023, l’operatore economico non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito (costituiscono gravi violazioni definitivamente accertate quelle indicate nell’allegato II.10. al D.lgs. 36/2023). 

PARTE II
Cause di esclusione NON Automatica
(articolo 95 d.lgs. 36/2023)	

In ordine ai requisiti di cui all'art. 95 del d.lgs. 36/2023, 
DICHIARA
☐ che l’operatore economico non versa in alcuna delle possibili cause di esclusione di cui al comma 1 dell’articolo 95 del d.lgs. 36/2023, laddove applicabili, cui si rinvia e che si intende qui per ripetuto e trascritto, anche tenuto conto di quanto disposto all’art. 98 dello stesso d.lgs. 36/2023;
☐ che l’operatore economico non ha commesso gravi violazioni non definitivamente accertate agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse o contributi previdenziali, tenuto conto che costituiscono gravi violazioni non definitivamente accertate in materia fiscale quelle indicate nell’Allegato II.10 del d.lgs. 36/2023, che la gravità va in ogni caso valutata anche tenendo conto del valore dell’appalto e che la causa di esclusione non si applica quando l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o sanzioni, oppure quando il debito tributario o previdenziale sia comunque integralmente estinto, purché l'estinzione, il pagamento o l'impegno si siano perfezionati anteriormente alla scadenza del termine di presentazione dell’offerta, oppure nel caso in cui l’operatore economico abbia compensato il debito tributario con crediti certificati vantati nei confronti della pubblica amministrazione.

PARTE III
Eventuali misure di Self-Cleaning
(articolo 96, comma 6,  d.lgs. 36/2023)	
In ordine alle misure di cui all'art. 96, comma 6,  del d.lgs. 36/2023, 
DICHIARA
(eventuale, non compilare se ipotesi non sussistente) → che l’operatore economico, versando in una delle situazioni di cui all’articolo 94 (a eccezione del comma 6) o dell’art. 95 (a eccezione del comma 2) del d.lgs. 36/2023, ossia (indicare la circostanza che genererebbe una ipotesi di esclusione) _________________:
☐ comprova, anche per il tramite della documentazione allegata alla presente, di aver adottato, ai sensi del comma 6 dell’art. 96 del Codice dei Contratti, le seguenti misure di self-cleaning ______________________________________________________ 
(N.B. → l'operatore economico dimostra di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito, di aver chiarito i fatti e le circostanze in modo globale collaborando attivamente con le autorità investigative e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti): 
oppure
☐ comprova, anche per il tramite della documentazione allegata alla presente, di NON aver potuto adottare misure di self-cleaning prima della presentazione dell’offerta in quanto ______________ e si impegna sin da ora ad adottare le  misure correttive di cui comma 6 dell’art. 96 del Codice dei Contratti entro il termine di conclusione della procedura comunicandole tempestivamente alla stazione appaltante.