Comune di Terracina – Settore Ambiente
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Oggetto: Manifestazione d’interesse servizio di sterilizzazione e identificazione felini comune di Terracina.

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________________________________, nato/a a ______________________________________________(___________) il ___ / ___ / __________, residente in _____________________________________ Via _________________________________________________________________ n. ______, 
telefono______________________e-mail_________________________________ PEC________________________________________
in qualità di Direttore Sanitario/Rappresentante Legale della struttura veterinaria (indicare il nome della struttura) “_____________________________________________________________________________________________”, con sede in ______________________________________, via _________________________________________________________________, C. FISCALE _____________________________________________ P.IVA ____________________________________________________,
Autorizzazione n°____________________________________ del_________________________________________________________

PREMESSO CHE:
•	la sterilizzazione rappresenta un intervento fondamentale ai fini della tutela del benessere animale, del controllo delle nascite e della corretta gestione dei felini sul territorio;
•	il Comune di Terracina ha previsto l’erogazione di una somma  a privati per la sterilizzazione degli animali finalizzata alla riduzione dei fenomeni di abbandono e randagismo;
•	con Deliberazione di Giunta comunale n. 171 del 26.11.2025 sono stati approvati gli indirizzi operativi, che qui si intendono pienamente richiamati e condivisi;
•	con Determinazione Dirigenziale n. 2854 del 04.12.2025 è stata approvata la documentazione relativa all’erogazione della citata somma, che qui si intendono pienamente richiamati e condivisi.

COMUNICA
di essere interessato a convenzionarsi con il Comune di Terracina per il servizio di sterilizzazione e identificazione felini comune di Terracina

MANIFESTA
la propria piena disponibilità ad effettuare interventi di identificazione tramite impianto di idoneo microchip e di sterilizzazione chirurgica dei gatti (maschi e femmine) provenienti dal territorio comunale e segnalati secondo le modalità previste dal Comune, nel rispetto della normativa vigente in materia di benessere animale, procedure sanitarie e protocolli di sicurezza.

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità 

DICHIARA ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000

 1.	che la struttura veterinaria dispone di locali, attrezzature e personale idonei allo svolgimento degli interventi chirurgici in sicurezza;
 2.	che verranno applicati protocolli anestesiologici e terapeutici conformi alle buone pratiche veterinarie;
 3.	che ogni intervento sarà regolarmente registrato e documentato secondo quanto richiesto dal Comune;
 4.	di avere preso visione sia dell’avviso che della convenzione da sottoscrivere e di accettarne le condizioni economiche e procedurali;
 5.	di impegnarsi a trasmettere rendicontazione e documentazione clinica relativa agli interventi eseguiti.
 6.	□ di essere/ □ di non essere (barrare l’opzione esatta) soggetto a DURC;
 7.	di essere in regola con la regolarità contributiva;
 8.	l’assenza di incompatibilità e conflitto di interesse per la manifestazione di interesse di cui all’oggetto; 
 9.	che non sussistono le cause di esclusione di cui agli art. 94 e seguenti del D.Lgs. n. 36/2023;
 10.	di possedere i requisiti di idoneità professionale, di capacità tecniche e professionali per l'esecuzione dell’affidamento in oggetto; 
 11.	di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo o aver attribuito incarichi ad ex dipendenti o incaricati del Comune di Terracina – nel triennio successivo alla loro cessazione del rapporto – che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali nei confronti di questa ditta per conto del Comune di Terracina negli ultimi tre anni" ai sensi dell’art. 53 c.16 ter D.Lgs. 165/2001;
 12.	che provvederà a comunicare tempestivamente e senza indugio alcuno qualsiasi variazione alla situazione sopra rappresentata, ai sensi del D.P.R. 603/1973 art. 48 bis.

DICHIARA inoltre 

in ottemperanza alle disposizioni della Legge n. 136 del 13/08/2010, in materia di tracciabilità dei flussi finanziari:

•	che gli estremi identificativi del conto corrente bancario/postale dedicato alle commesse pubbliche nel quale transiteranno tutti i movimenti finanziari relativi alla gestione dell’appalto sono i seguenti:
Banca:  		______________________________________________
Intestazione:	______________________________________________
codice IBAN:	

-	che la generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di esso sono.
cognome e nome _________________________________________________________________
nato a ____________________________________ il _____________________________________
codice fiscale ________________________________
cognome e nome _________________________________________________________________
nato a ____________________________________ il _____________________________________
codice fiscale ________________________________
-	che in caso di variazione del conto corrente dedicato sopraindicato provvederà a comunicarne gli estremi identificativi nei termini di legge nonché, negli stessi termini, le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare sullo stesso; 
-	che ai sensi dell’art. 3 comma 8 della Legge 136/2010 si impegna a osservare, senza eccezione e riserva alcuna, tutti gli obblighi previsti dalla normativa relativa alla tracciabilità dei flussi finanziari contenuti nella citata legge, pena la nullità del finanziamento concesso;
-	di autorizzare il trattamento dei dati personali nei limiti previsti dalla normativa vigente per i soli fini legati all’espletamento del servizio di che trattasi.

Terracina, ………………………………...

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(timbro e firma)

ALLEGATI:
•	Copia documento di identità del richiedente
•	altro ________________________________________