Al Comune di Città Sant’Angelo
Ufficio Politiche Sociali
Piazza IV Novembre, n.1
65013 Città Sant’Angelo (PE)

Oggetto: CONTRIBUTI ECONOMICI DI SOLIDARIETA’ ALIMENTARE IN OCCASIONE DELLE FESTIVITA’ NATALIZIE 2025
Cognome 		Nome 		
Luogo di nascita 		Data nascita		
Codice fiscale 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Via/piazza n. civico	 	Tel. 		
Comune 		CAP 	Prov. 	
E-MAIL 					

CHIEDE

Di partecipare all’assegnazione dei contributi economici di solidarietà alimentare previsti in occasione delle festività natalizie 2025, per se stesso e per il proprio nucleo familiare.
A tal fine consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atto o uso di atti falsi, oltre alle sanzioni penali previste dall’art. 76 DPR n. 445/2000 e dall’art. 495 del c.p., l’Amministrazione Comunale provvederà alla revoca dei benefici eventualmente concessi sulla base della dichiarazione resa, ai sensi degli articoli 46 e 47 DPR n. 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
(barrare con una X le caselle a pena di esclusione)
 di essere residente nel comune di Città Sant’Angelo;
 di essere cittadino italiano e/o di uno Stato appartenente all’Unione Europea ________________________________;
 di essere cittadino extracomunitario in possesso di carta / permesso di soggiorno n° __________________rilasciati dalla Questura di _____________________________ in corso di validità;
 che il nucleo familiare è composto da n. _____________ componenti;
 che il valore dell’ISEE ordinario allegato alla presente è pari ad € ________________________________;
 che nessun altro componente del nucleo familiare ha presentato o presenterà richiesta per il presente buono;
 che nessun componente del nucleo familiare risulta percettore dell’Assegno di Inclusione; 
 che nessun componente del nucleo familiare è risultato assegnatario della CARTA DEDICATA A TE per le annualità 2024 e/o 2025;
 che nessun componente del nucleo familiare è risultato assegnatario di contributi economici (comprese borse-lavoro) erogati dall’Ente nell’ultimo trimestre 2025;
 di aver preso visione dell’avviso pubblico per l’erogazione dei contributi per la solidarietà alimentare e di accettarne termini e condizioni.
 dichiara che il beneficio dovrà essere versato secondo le modalità che seguono (barrare la casella che interessa):
 Pagamento diretto alla Tesoreria Comunale c/o Banca di Credito Cooperativo di Castiglione Messer Raimondo e Pianella, filiale di Città Sant’Angelo -Corso Vittorio Emanuele;
 Accredito sul proprio conto corrente bancario/postale:
Istituto_______________________________________________________________________
Filiale/Agenzia________________________________________________________________

IBAN	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	

Il/la sottoscritto/a chiede che ogni comunicazione relativa al procedimento venga inoltrata al seguente indirizzo: (COMPILARE SOLO SE DIVERSO DALLA RESIDENZA)
Via __________________________________________________________ n. _______ CAP ______________

Città		Prov

ALLEGA OBBLIGATORIAMENTE ALLA PRESENTE A PENA DI ESCLUSIONE:
 copia documento di identità del richiedente in corso di validità;
 copia della carta di soggiorno / permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo (art.9 Legge 286/1998 e successive modificazioni) (se ricorre il caso);
 attestazione ISEE in corso di validità rilasciata da soggetto abilitato;
 informativa trattamento dati personali FIRMATA.

Data _______________________	Firma del richiedente _____________________________________

EVENTUALI INFORMAZIONI SULLA COMPILAZIONE DELLA MODULISTICA POTRANNO ESSERE RICHIESTE TELEFONICAMENTE AI SEGUENTI NUMERI: 0859696282 – 0859696233
DAL LUNEDI’ AL VENERDI’ IN ORARIO D’UFFICIO

LA MANCATA COMPILAZIONE IN TUTTE LE RISPETTIVE PARTI DELLA MODULISTICA E DELLE SCHEDE RELATIVE ALLE ESPERIENZE LAVORATIVE ED ALLE COMPETENZE ACQUISITE NON CONSENTIRA’ L’ISTRUTTORIA DELLA PRATICA

Informativa sul trattamento dati per la sottoscrizione di accordi e contratti
(ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679 in materia di protezione dei dati personali)
Si informa che i dati raccolti saranno trattati ai sensi della normativa vigente in tema di protezione dei dati personali.
Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Città Sant’Angelo (PE) che ha sede in Città Sant’Angelo (Italia), P.zza IV novembre, 1 che potrà essere contattato ai seguenti riferimenti: 
Telefono: 08596961 Indirizzo PEC: comune.cittasantangelo@pec.it 
Potrà altresì contattare il Responsabile della protezione dei dati al seguente indirizzo di posta elettronica: responsabileprotezionedati@legalmail.it ; sinetserviziinformatici@legalmail.it
Il trattamento dei dati personali viene effettuato con la finalità di gestione amministrativa e di rispetto degli obblighi di legge relativi alla sottoscrizione di accordi tra il Titolare e gli altri sottoscrittori, siano essi privati o pubbliche amministrazioni. La base di liceità è l’adempimento di obblighi legali in capo al titolare del trattamento e lo svolgimento di funzioni di interesse pubblico alla base della stipulazione degli atti, ai sensi dell’art. 6 par. 1 lett. c) ed e) RGPD. Gli obblighi normativi di riferimento sono la L. 190/2012, il D.lgs. 267/2000 e il D.lgs. 36/2023 (in caso di procedimenti di scelta del contraente), il D. Lgs. 33/2013 e s.m.i.
I dati personali trattati sono tutte le informazioni necessarie per la stipulazione dell’atto e possono includere dati identificativi (quali nome, cognome, data e luogo di nascita) oltre che informazioni relative al rapporto intercorrente tra gli interessati – menzionati nel documento sottoscritto - e le parti che sottoscrivono l’atto.
I dati raccolti:
•	sono trattati da personale dell’ente appositamente autorizzato e/o da soggetti esterni designati dal Titolare in forma scritta come Responsabili del trattamento, per attività strumentali al perseguimento delle finalità dell’ente;
•	saranno comunicati - per l’osservanza di obblighi di legge o per finalità connesse all’esecuzione di compiti di interesse pubblico - a soggetti pubblici, tra i quali l’Autorità Nazionale Anticorruzione (nei casi di procedimenti di scelta del contraente), a cui i dati sono comunicati ai sensi del D. Lgs. 36/2023 per aggiornare la Banca Dati Nazionale dei Contratti Pubblici;
•	potrebbero essere soggetti a diffusione, in particolare in ottemperanza agli obblighi di pubblicazione all’albo pretorio e all’amministrazione trasparente, se previsto da norme di legge e nelle modalità da esse regolamentate;
•	non saranno trattati in paesi esterni all’Unione Europea;
•	non saranno sottoposti ad alcun processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione;
•	saranno conservati per il tempo necessario allo svolgimento del procedimento in oggetto e tenuto conto degli obblighi di legge a cui il Titolare deve sottostare nell’adempimento delle proprie funzioni istituzionali.
Si comunica inoltre che il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio e l’eventuale rifiuto determinerà l’impossibilità di stipulare l’atto che prevede il menzionato trattamento di dati personali.
Gli interessati potranno far valere, in qualsiasi momento e ove possibile, i propri diritti, in particolare con riferimento al diritto di accesso ai dati personali, nonché al diritto di ottenerne la rettifica o la limitazione, l’aggiornamento, cancellazione e l’opposizione al trattamento, salvo vi sia un motivo legittimo del Titolare del trattamento che prevalga sugli interessi dell’interessato, ovvero per l’accertamento, l’esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria.
Gli interessati potranno esercitare i propri diritti rivolgendosi al Titolare o al Responsabile della protezione dei dati, reperibili ai contatti sopra indicati; hanno inoltre diritto di proporre reclamo all’Autorità Garante per la protezione dei dati personali qualora ne ravvisino la necessità.

Città Sant’Angelo, lì _____________________       Firma per esteso __________________________________________