Al  Comune di Pozzomaggiore
Via sac. Angelico Fadda, 10
07018  Pozzomaggiore (SS)
protocollo@pec.comune.pozzomaggiore.ss.it
(La domanda e la relativa documentazione, deve essere presentata esclusivamente al Comune di residenza)
OGGETTO: Domanda per l’assegnazione della borsa di studio nazionale (d.lgs. 63/2017) a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2025/26.
Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA		DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO N. CIVICO		
COMUNE RESIDENZA		CAP		PROV		
TELEFONO		CELLULARE		
EMAIL		
in qualità di (barrare la casella di interesse):
studente/studentessa (se maggiorenne)  
genitore (tutore) dello/a studente/studentessa (se minorenne) sotto indicato/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA		DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO N. CIVICO						
COMUNE RESIDENZA		CAP		PROV		
C H I E D E
L’assegnazione della borsa di studio nazionale a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2025/26.
A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.).
D I C H I A R A
□	che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello/a studente/studentessa è pari a euro _______________ e che la relativa certificazione è stata rilasciata in data ______________;
□	che lo/la studente/studentessa sopra indicato/a frequenta regolarmente nell’A.S. 2025/26 il seguente Istituto: ___________________________________________________________ - corso: _____________________________________________ classe _____ sez. ____ (indicare la denominazione completa e corretta della scuola frequentata) in via __________________________ Comune di _____________________________________; 
□	di aver preso visione dell'informativa inerente il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse al procedimento borsa di studio nazionale a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2025/26 e di averla compresa in tutte le sue parti,
A L L E G A
□	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;
□	fotocopia del documento di identità e codice fiscale dello studente.
Firma del richiedente
_________________________________  

NOTA BENE
Prima di procedere con la compilazione dell’istanza si raccomanda di visionare il documento contenente le F.A.Q. pubblicato al link https://sus.regione.sardegna.it/sus/searchprocedure/details/8321