Al 	Comune di 
								Monteprandone
								P.zza dell’ Aquila 1
								Ufficio Servizi Sociali

Oggetto: Richiesta certificazione di alloggio antigienico o improprio al fine della assegnazione di abitazione di edilizia residenziale pubblica (casa popolare):

l/La sottoscritto/a......................................................................................(Cognome) - (nome)  nato/a a ................................................................ il ...... / ...... / ........... e residente a……………………………... in Via ....................................... n. ......., Piano ....., int. ....., Telefono Fisso: 0735 - ............... ; Telefono Cellulare ........................, al fine esclusivo dell’attribuzione del punteggio per l’assegnazione di un alloggio di edilizia residenziale pubblica sovvenzionata (casa popolare) – Bando Comune di Monteprandone del 17/18/02/2026.

CHIEDE

Al fine esclusivo dell’attribuzione del punteggio per l’assegnazione di abitazione di edilizia residenziale pubblica (casa popolare) del Comune di MONTEPRANDONE, il rilascio del certificato relativo alla suindicata abitazione in cui alloggio attestante la condizione di:

( ) alloggio improprio (art. 2 ter Legge Regionale 16 dicembre 2005, n. 36;
( ) alloggio antigienico (art.2 quater Legge Regionale 16 dicembre 2005, n. 36.

Il sottoscritto/a dichiara di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs n.196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personale) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

									In fede

							     ____________________________
Data

Documenti allegati: 
1)	Copia documento di riconoscimento (obbligatorio)
2)	Copia del versamento in favore della AV5 Ascoli Piceno - Cod. 52180 - DM RG00221- € 9,12 + IVA (obbligatorio) [vedi indicazioni allegate]

SERVIZIO IGIENE E SANITÁ PUBBLICA

CODICE	DESCRIZIONE	IMPORTO 	
Cod. 52180 - DM RG00221	PARERE IGIENICO SANITARIO AI FINI DELLA DICHIARAZIONE DI INSALUBRITÀ DI ALLOGGIO IN RELAZIONE ALLE RICHIESTE DI ALLOGGI POPOLARI:
 PER OGNI UNITÀ ABITATIVA.
	                €. 9,12

Esente da IVA in quanto prestazione di esclusiva competenza del Dipartimento di Prevenzione – Servizio Igiene e Sanità Pubblica

IL VERSAMENTO DELL’ IMPORTO PREVISTO PER LA PRESTAZIONE RICHIESTA PUÒ DOVRA’ ESSERE EFFETTUATO TRAMITE BONIFICO AL SEGUNETE IBAN E LA RICEVUTA ALLEGATA ALLA PRESENTE:

IBAN IT 42Y0306913504100000046003 intestato a “AST di Ascoli Piceno” presso Banca Intesa filiale di Ascoli Piceno