Marca da bollo da 16,00

Riservato all’Ufficio Protocollo

						
	                                              AL RESPONSABILE AREA

……………………………………

                                                                COMUNE DI NOCERA UMBRA
                                                                   PIAZZA CAPRERA N.5 
 NOCERA UMBRA

              									     
OGGETTO: Richiesta rivolta ad ottenere l’ autorizzazione/concessione ad occupare il suolo pubblico.

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________ nato/a il ______________ a __________________________________________________________________________________ e residente in ________________________________________________________________________ all’indirizzo _________________________________________________________________________ telefono __________________ fax __________________ cod. fiscale ___________________________ mail/PEC __________________________________________________________________________ ;
(N.B.: barrare, tra le casistiche di seguito riportate, le sole voci inerenti la richiesta di cui alla presente)
 quale rappresentante legale della società _________________________________________________ con sede in __________________________________________________________________________ all’indirizzo _________________________________________________________________________ telefono _________________ fax _________________ partita iva ____________________________ mail/PEC __________________________________________________________________________ ; 
 quale persona fisica e,
 nell’interesse proprio;
 per conto di ____________________________________________ nato/a il ______________ a ____________________________________________________________________________ e residente in ___________________________________________________________________ all’indirizzo ___________________________________________________________________ telefono ________________ fax ________________ cod. fiscale _________________________ mail/PEC ____________________________________________________________________ ;
 incaricato/a della ditta _________________________________________________________ con sede in ____________________________________________________________________ e che effettuerà l’occupazione di cui alla presente;
a conoscenza di quanto prescritto dall’art 76 del D.P.R. 28.12.2000, n°445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità,
CHIEDE :
(barrare la casella che interessa)
  il rilascio di autorizzazione temporanea ad occupare il suolo pubblico 
(per un periodo inferiore all’anno);

  il rilascio di concessione permanente ad occupare il suolo pubblico 
(per  un periodo  oltre l’anno);

 il rinnovo di  autorizzazione ad occupare il suolo pubblico 
( da presentare almeno 20 giorni prima la scadenza della concessione/autorizzazione)

ed, ai sensi degli artt 47, 21/1° e 38/1° e 3° del DPR n°445/2000, dichiara che l’occupazione in parola deve 
effettuarsi:
AI FINI DI

 ampliamento superficie esercizio di somministrazione (attività commerciali)
 trasloco/sgombero locali/carico-scarico beni e/o merci;
 potatura alberi e/o siepi;
 raccolta firme petizioni/divulgazione prodotti e/o servizi;
 realizzazione opere di natura edilizia quali _______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  ;
 altro (specificare) ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ;
CON LE SEGUENTI MODALITA’
occupazione da effettuarsi in via/piazza ___________________________________________________ all’altezza di _________________________________________________________________________ mediante ____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ e dalle dimensioni di metri lineari _____________________ per metri lineari ____________________ , per un totale di metri quadrati _____________________ ;
 per il giorno __________________ ;
 complessivamente per giorni __________________ nel periodo compreso tra il giorno __________________ ed il giorno __________________ ;
ALLEGANDO
la seguente documentazione (n.b.: per tutte le tipologie di occupazione):
•	copia proprio documento d’identità;
•	planimetria, in scala o con l’indicazione delle misure riguardanti l’occupazione e da cui possa ricavarsi, oltre la superficie occupata, l’ubicazione esatta del luogo ove s’intende effettuare l’occupazione stessa; 
•	descrizione  degli strumenti utilizzati per l’occupazione;
ed, inoltre, l’ulteriore documentazione: 
(n.b.: solo per le casistiche di occupazione per le attività di somministrazione ):
 autocertificazione inerente il rispetto di quanto contenuto nel regolamento Comunale per l’arredo esterno per le attività commerciali approvato con D.C.C. n. 38 del 28/07/2009 se l’occupazione viene effettuata in ambito di vincolo ambientale;
 di essere in possesso di autorizzazione asl per la somministrazione all’esterno del locale;
Altro___________________________________________________________________________;
E DICHIARANDO ALTRESI’
- di essere a conoscenza del Regolamento Comunale per l’arredo esterno per le attività commerciali approvato con D.C.C. n.38 del 28.07.2009;
-di essere a conoscenza del Regolamento Comunale che disciplina il canone patrimoniale per l’occupazione del suolo pubblico approvato con Delibera Consiglio Comunale n. 15 del 30.04.2021;
che l’occupazione:
 interesserà solo la/e strada/e di cui sopra e, quindi, la disciplina del normale flusso del traffico sarà effettuata, a cura del soggetto richiedente, secondo le modalità impartite dall’Ente proprietario della strada tramite il Comando di Polizia Municipale.
 non comporta la necessità di apporre/modificare la segnaletica stradale in quanto (specificare) ______
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
e di essere informato/a che:
•	l’insieme delle seguenti informazioni costituisce avviso dell’avvio del procedimento, ai sensi degli artt. 7 e 8 della legge 241/1990 e successive modifiche ed integrazioni;
•	l’istanza deve essere presentata in duplice copia all’ufficio protocollo del Comune di Nocera Umbra almeno 30 giorni prima ( se trattasi di occupazione uguale o superiore all’anno)  almeno 10 giorni prima ( se trattasi di durata inferiore all’anno) del rilascio dell’autorizzazione/concessione; l’istanza potrà essere altresì spedita a mezzo raccomandata r.r. ovvero pec, o consegnata direttamente all’Ufficio Protocollo dell’Ente;
•	la durata del procedimento è fissata in giorni 30 giorni se di durata uguale o superiore all’anno  oppure 10 giorni se trattasi di durata inferiore all’anno,  dalla data di consegna/ricevimento dell’istanza, fatte salve ulteriori necessità istruttorie.
•	qualora la presente istanza non fosse compilata correttamente in ogni sua parte e/o manchi di qualche allegato, la durata del procedimento s’intende automaticamente interrotta sino alla sua completa integrazione; in tal caso il responsabile del procedimento provvederà comunque ad inviare apposita comunicazione scritta;
•	L’atto potrà essere ritirato brevi manu e previa apposizione della marca da bollo di Euro 16,00,  presso l’ufficio preposto al rilascio, in funzione del tipo di occupazione:
Ufficio commercio se trattasi di attivita’ commerciali
Ufficio LL.PP se trattasi di cantieri per esecuzione lavori pubblici
Ufficio Urbanistica se trattasi di cantieri per esecuzione lavori di  privati
Ufficio Polizia Municipale se trattasi di concessioni per partiti politici, associazioni e/o fondazioni senza scopo di lucro, abbattimento/potatura alberi,  traslochi o similari 
•	La validità dell’autorizzazione comporta il  versamento per l’occupazione del suolo pubblico che dovrà avvenire secondo le modalità e tempi indicati dal concessionario. Per ulteriori informazioni può essere contattato l’ufficio Tributi del Comune di Nocera Umbra 0742/834050 – 0742/834034.
•	Di essere a conoscenza che è causa di decadenza della concessione/autorizzazione : il mancato pagamento del canone, l’uso improprio del suolo, la violazione dei regolamenti comunali e delle prescrizioni individuati della concessione;
ai sensi dell’art 13 del D.L.vo 196/2003, i dati personali acquisiti saranno trattati e diffusi anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti ed in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti di cui alla legge 241/1990; il conferimento dei dati ha natura obbligatoria, in caso di rifiuto non sarà possibile procedere all’accettazione della pratica (Titolare trattamento: Comune di Nocera Umbra - Responsabile del trattamento: Responsabile di Settore interessato).

______________________il ________________ ;
										    IL/LA RICHIEDENTE

										_______________________
										 (allegare copia documento d’identità)