COMUNE DI POGGIO BUSTONE

PROVINCIA DI RIETI

CERTIFICATO INDIVIDUALE
DI ISCRIZIONE NELLA LISTA ELETTORALE

UFFICIO ELETTORALE

Visti gli atti d’ufficio,
s i   c e r t i f i c a
che _______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
nat___ a ______________________________________________________ il ___________________________
è iscritt___ al n. _________ della lista elettorale generale di questo Comune.
Il presente certificato è rilasciato ai fini dell’esercizio del diritto di elettorato attivo e passivo.

Timbro

Data _______________________			

_________________________________________________
		                     Firma