IL PRESENTE MODULO DEVE ESSERE UTILIZZATO
SE SI INTENDE RICHIEDERE SOLO
LA BORSA DI STUDIO REGIONALE 2025/26

AL COMUNE DI POZZOMAGGIORE

OGGETTO: richiesta contributo diritto allo studio 2026 (borsa di studio regionale ISEE non superiore a 14.650,00 euro.

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA		DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO 		
COMUNE		CAP		PROV		
TELEFONO		CELLULARE		
EMAIL		

in qualità di (barrare la casella di interesse):
studente (se maggiorenne)
genitore (tutore) dello studente (se minorenne) sotto indicato:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA		DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO						
COMUNE DI RESIDENZA		CAP		PROV		

CHIEDE L’EROGAZIONE DEL SEGUENTE CONTRIBUTO: BORSA DI STUDIO REGIONALE A.S. 2025/26 (per la scuola pubblica primaria e la secondaria di primo e di secondo grado)

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.):
DICHIARA
 che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello studente per il quale viene richiesto il contributo è di euro ___________________ ed è stato rilasciato in data _______________
 di aver preso visione delle informative inerenti il trattamento dei dati personali connessi ai procedimenti e di averle comprese in tutte le sue parti.

SCUOLA PUBBLICA FREQUENTATA DALLO STUDENTE NELL’A.S. 2025/26 (barrare la casella di interesse):
      PRIMARIA                    SECONDARIA DI PRIMO GRADO              SECONDARIA DI SECONDO GRADO
NOME DELLA SCUOLA ________________________________________________________________________
COMUNE SEDE DELLA SCUOLA ________________________________________________________________

N.B.: POSSONO PRESENTARE DOMANDA ANCHE GLI STUDENTI CHE HANNO GIÀ PRESENTATO DOMANDA PER LA BORSA DI STUDIO NAZIONALE A.S. 2025/26 IN ATTESA DELL’APPROVAZIONE DELLA GRADUATORIA REGIONALE DEI BENEFICIARI DI QUEST’ULTIMA. TRA LE DUE BORSE DI STUDIO SUSSISTE INCOMPATIBILITÁ NELLA SOLA FASE DI EROGAZIONE.	

Si impegna a:
 a prendere visione del documento recante le FAQ pubblicato sul sito istituzionale regionale.

Si autorizza, inoltre:
 l’invio agli indirizzi sopra indicati di ogni comunicazione relativa al procedimento di assegnazione del contributo e di impegnarsi alla immediata comunicazione dei cambi di indirizzo;
 l’accredito del contributo nel seguente codice IBAN: ___________________________________________________
Si allega alla presente:
 fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi del DPCM del 5 dicembre 2013, n.159
 fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità (se la domanda è firmata in modo autografo non digitale).
								Firma leggibile del richiedente