SPETT.LE COMUNE DI FLORINAS
VIA G. DELEDDA N°2
07030 FLORINAS (SS)

ALLEGATO A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

(per le persone fisiche)

Il/la	sottoscritto/a 	

Cod. fiscale n. di nascita

data e luogo residente in Via/Viale/Piazza

Comune di

Prov.

Cap.

Posta elettronica/PEC

Cell.

(per le persone giuridiche o imprese di carattere personale) Denominazione
Cod. fiscale n.

P. IVA	-	-	_ 

Nome e cognome del rappresentante legale/procuratore

data e luogo di nascita

Sede legale

in Via/Viale/Piazza

Comune di

Prov.

Cap.

Posta elettronica/PEC

Cell.

CHIEDE

di partecipare al bando d’asta pubblica per la vendita di automobili di proprietà del Comune di Florinas.

A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

1.	che le generalità del sottoscrittore del presente atto sono quelle sopra indicate;
2.	di non essere interdetto, inabilitato o fallito o sottoposto ad altra procedura concorsuale e di non avere in corso procedure per la dichiarazione di alcuno di tali stati;
3.	l’insussistenza di cause di esclusione delle gare di cui all’art. 80, comma 1, 2 e 5 lettera L) del D.Lgs n. 50/2015 e s.m.i.;
4.	di non avere riportato condanne od altri provvedimenti che comportano la perdita o la sospensione della capacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione;
5.	in caso di impresa, di essere in regola con gli obblighi di cui alla Legge 12 marzo 1999 n. 68 che disciplina il diritto al lavoro dei disabili ovvero di non essere soggetto agli obblighi di cui alla legge medesima;
6.	di voler partecipare alla procedura competitiva per l'alienazione dei veicoli di proprietà del
Comune di Florinas per l’auto LOTTO	targa veicolo			;
7.	di accettare integralmente ed incondizionatamente tutte le disposizioni contenute nell’avviso d’Asta e in tutti gli altri documenti oggetto della procedura, di comprenderne pienamente e di accettarne ogni effetto giuridico ad essi connesso, con rinuncia ad ogni successiva contestazione;
8.	di autorizzare espressamente il Comune di Florinas ad inviare tutte le comunicazioni afferenti alla presente procedura al seguente indirizzo di Posta Elettronica/PEC:

9.	di  autorizzare  espressamente  il  Comune  di  Florinas  a  comunicare  alcune informazioni  urgenti  afferenti  alla  presente  procedura  al  seguente  recapito  telefonico:

10.	di autorizzare, ai sensi del D.Lgs 196/2003 e del GDPR n. 679/2016, il trattamento dei dati dichiarati nella presente domanda di partecipazione esclusivamente per le finalità previste dalle norme vigenti strettamente connesse alla presente procedura di gara;
11.	di provvedere, in caso di aggiudicazione, ad effettuare il versamento della somma offerta nei tempi e nei modi indicati nell’avviso d’Asta e, successivamente, al ritiro del veicolo nel termine ed alle condizioni imposto;
12.	di essere esente dall’imposta di bollo, ai sensi della seguente normativa:

Si allega copia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità:

Luogo e data	Firma