AVVISO PUBBLICO PER L’INDIVIDUAZIONE DI UNO O PIÙ SOGGETTI DEL TERZO SETTORE QUALI PARTNER DEL COMUNE DI CUVEGLIO NELLA CO-PROGETTAZIONE E SUCCESSIVA CO-ATTUAZIONE PER LA GESTIONE E LO SVILUPPO DELLA BIBLIOTECA CIVICA COMUNALE – CUP B49I26001580004.

Allegato 5 – Dichiarazioni sostitutive

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
(ai sensi dell’art. 46 del DPR 445/2000)

□	Associazione temporanea d’Impresa (ATI) 	
□	Consorzio di cui all’art. 45 comma 2 lettera e) del D.Lgs 18/04/2016 n. 50
costituita dalle seguenti società:
1.	Capogruppo (o consorziata equivalente) 	
2.	 	
3.	 	

I sottoscritti/Le sottoscritte
Nome e Cognome		nato/a a	il	 in qualità di	di  			
(indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura)

Nome e Cognome		nato/a a	il	 in qualità di	di  			
(indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura)

Nome e Cognome		nato/a a	il	 in qualità di	di  			
(indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura)

DICHIARANO congiuntamente di partecipare come segue
(Per ATI Orizzontale)
Denominazione Ente	% di partecipazione	% di esecuzione	
Capogruppo o consorziata equiparata				
Mandante/esecutrice 1				
Mandante/esecutrice 2				
		100%	100%	

(Per ATI Verticale)
Denominazione Ente	Prestazione	
Capogruppo
o consorziata equiparata			
Mandante/esecutrice 1			
Mandante/esecutrice 2			

DICHIARANO INOLTRE

di impegnarsi a conferire mandato collettivo alla capogruppo e a produrre atto notarile di Raggruppamento temporaneo di imprese da cui risulti:
•	il conferimento di mandato speciale gratuito ed irrevocabile a chi legalmente rappresenta l’impresa
•	capogruppo;
•	l’inefficacia nei confronti del Comune di Cuveglio, della revoca del mandato stesso per giusta causa;
•	l’attribuzione al mandatario, da parte delle imprese mandanti, della rappresentanza esclusiva anche processuale nei confronti del Comune di Cuveglio per tutte le operazioni e gli atti di qualsiasi natura fino alla conclusione del progetto.

Luogo, data 
						___________________________

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
Per consorzi di cui all’art. 45, comma 2 lettera b) e c) del D.Lgs 18/04/2016 n. 50  Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445

Il sottoscritto	 	
nato a 						 il 								
residente a 				(         ) Via				 n.  				
in qualità di  	
(indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura)
della società  	
(denominazione/ragione sociale)

D I C H I A R A
di partecipare:
o	in proprio
o	per la/le seguente/i	consorziata/e

Luogo, data
							_____________________________