Title: ALLEGATO A
Author: Utente
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ALLEGATO A - Domanda orti per ultrasessantenni
Al COMUNE DI MACOMER
SETTORE TECNICO – SERVIZIO AMBIENTE
Corso Umberto I°
08015 – MACOMER – NU

DOMANDA PER L’ASSEGNAZIONE DI UN ORTO SOCIALE COMUNALE

Il sottoscritto ____________________________________________________________________,
nato a _________________________ (______), il________________ e residente a __________
____________________________, Via ___________________________________, n._________,
Tel./Cell. _________________________________ e-mail _________________________________
C.F._________________________________________,

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. del 28 Dicembre 2000, n. 445 consapevole di quanto fissato dall’art. 76 del citato D.P.R. in merito alla responsabilità penale derivante da dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso di atti falsi,

DICHIARA

•	di aver preso visione e di accettare integralmente il bando di assegnazione;
•	di aver preso visione e di accettare integralmente il Regolamento Comunale per la concessione degli orti sociali approvato con Deliberazione del Consiglio Comunale n. 73 del 27/11/2014;
•	di aver preso visione e di accettare integralmente i “Criteri di assegnazione e gestione degli orti sociali comunali su terreni di proprietà del Comune di Macomer” approvati con Deliberazione di Giunta Comunale n. 254 del 05/12/2014;
•	di essere in possesso dei seguenti requisiti:

o	essere residente nel Comune di Macomer;
o	avere compiuto 60 anni di età alla data di pubblicazione del bando;
o	non avere la proprietà, il possesso o la disponibilità di altri “appezzamenti di terreno coltivabile” nel territorio comunale;
o	non essere imprenditore agricolo titolare di partita I.V.A.;
o	 essere in grado di coltivare personalmente l’orto;

•	  di avere un nucleo familiare composto da n. ______ persone;
•	  di essere in possesso di ISEE ordinario in corso di validità alla data di presentazione della domanda, con valore ISEE pari a € ______________;

(Barrare solo la casella che interessa)
•	di essere disponibile a coltivare l’orto congiuntamente ad una o più persone ultrasessantenni per tutta la durata dell’assegnazione;
La/e persona/e con cui si intende coltivare l’orto è/sono la/e seguenti:
___________________________________________________________________________
•	di non essere disponibile a coltivare l’orto congiuntamente ad una o più persone ultrasessantenni per tutta la durata dell’assegnazione;

CHIEDE

l’assegnazione di un orto sociale nel territorio comunale.

A corredo della presente domanda di partecipazione, il sottoscritto allega:
- Fotocopia del documento di identità del sottoscrittore;
- attestazione ISEE ordinario in corso di validità alla data di presentazione della domanda;

Luogo e data                                                                 Il Dichiarante
___________________________                    ____________________________

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(art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 – GDPR)

Il Comune di Macomer, in qualità di Titolare del trattamento, informa che i dati personali forniti con la presente domanda, compresi quelli relativi alla situazione economica risultante dall'attestazione ISEE, saranno trattati per le finalità connesse alla gestione della procedura di assegnazione degli orti sociali comunali, alla verifica dei requisiti dichiarati, alla formazione della graduatoria e agli eventuali successivi adempimenti connessi all'assegnazione e alla gestione della concessione, nell'ambito dei compiti di interesse pubblico e dell'esercizio dei pubblici poteri attribuiti all'Ente.

Il trattamento sarà effettuato nel rispetto dei principi di liceità, correttezza, trasparenza, minimizzazione, esattezza, limitazione della conservazione, integrità e riservatezza.

Le informazioni complete relative al Titolare, al Responsabile della Protezione dei Dati (DPO/RPD), alle finalità e basi giuridiche del trattamento, alle modalità e ai tempi di conservazione, ai destinatari dei dati, nonché ai diritti dell'interessato e alle relative modalità di esercizio, sono contenute nell'Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell'art. 13 del GDPR, allegata al presente Bando e disponibile sul sito istituzionale del Comune di Macomer.

☐ Presa visione dell'informativa: dichiaro di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali allegata al Bando.

Luogo e data __________________________

Firma del richiedente _________________________________